Апрель 2017

27 Апрель 2017

Профсоюз

Липецкая областная организация профсоюза работников здравоохранения РФ

Контактная информация

Адрес: 398001, г. Липецк, ул. Советская, д. 7, оф. 518-522

тел. +7 (4742) 77-13-80

факс. +7 (4742) 77-13-80

e-mail: tradeunion@inbox.ru

ФИО Должность Телефон e-mail
Наталья Юрьевна Зубова председатель 22-78-61 tradeunion@inbox.ru
Олег Анатольевич Сиротин Заместитель председателя, технический инспектор труда 23-08-18 silenol7@inbox.ru
Татьяна Викторовна Фролова правовой инспектор труда 23-08-18 tanechka-frolova-1973@mail.ru

 


Первичная организация Профсоюза
Государственного учреждения здравоохранения
«ЛИПЕЦКИЙ ОБЛАСТНОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР»

 

Председатель – Федорова Елена Николаевна

Телефон 55-22-21 доб 2-00

Состав профсоюзного комитета:

Преснякова Елена Алексеевна, заместитель председателя, зав. диспансерным отделением № 2

Родионова Ольга Васильевна, казначей, медицинская сестра участковая диспансерного отделения №1 

ПЛАН РАБОТЫ
профсоюзного комитета на 2022 год

Мероприятие Срок проведения Ответственные
Профсоюзные конференции - 2 раза в год

Отчет о работе профкома за 2021 год

Утверждение финансового отчета за 2021 год и сметы профсоюзного бюджета на 2022 год

Отчет контрольно-ревизионной комиссии
1 квартал Председатель ПОП, члены профкома, казначей профкома, контрольно-ревизионная комиссия
Заседания профсоюзного комитета – не реже 1 раза в месяц

О подготовке профсоюзной конференции и результатах статистического и финансового отчетов.

Об утверждении учетной политики профкома.

О подготовке к празднованию Дня медицинского работника и др.

1 квартал

1 квартал

2 квартал

3 квартал
Председатель ПОП, казначей

Обучение профсоюзного актива (темы занятий):

- Устав Профсоюза,

- Права членов профсоюза,

- Охрана труда,

- Оплата труда,

- Коллективный договор.

 

 

2 раза в квартал

 

 

Председатель ПОП

Общие мероприятия:

1. Участие в подготовке и проведении торжественного празднования:

- «Дня защитника Отечества»,
- «Дня 8 Марта»,
- «Дня медицинской сестры»,
- «Дня медицинского работника»

2. Провести сверку с численности членов профсоюза

3. Принять участие в шествии и митинге 1 Мая

 

 

 

2 раза в год

 

 

 

Председатель ПОП, казначей, члены профкома

Открытый отчет
первичной организации профсоюза
ГУЗ «ЛОПТД»

На 01.01.2022 г. в первичной профсоюзной организации ГУЗ «ЛОПТД» числится 167 членов профсоюза. Всего в медицинской организации работает 572 человек. % охвата работающих с профсоюзным членством составляет 30,6%. В составе профсоюзной организации 10 врачей, 81 средних медицинских работников, 80 сотрудник административно — хозяйственной части. Число членов профсоюза за последний год осталось неизменным. Однако происходило движение кадров: выбыло из профсоюза в связи с выходом  из членов профсоюза по собственному желанию (7 человека).

Администрация учреждения при разработке нормативно-правовых актов, затрагивающих социально-трудовые права работников, учитывает мнение профсоюза. Представители профсоюза входят в состав всех комиссий. Профсоюзный комитет участвует в разработке положения об оплате труда, участвует в заседаниях комиссии по распределению стимулирующих выплат, премирования работников, составления графика отпусков, оказания материальной помощи.

В 2021 году было проведено 12 заседаний профкома, на которых рассматривались различные вопросы. Работодатель обращался в профсоюзный комитет по вопросу дачи мотивированного мнения при разработке и утверждении  инструкций по охране труда, дачи мотивированного мнения при составлении графиков сменности (17 обращений), дачи мотивированного мнения при установлении очередности предоставления оплачиваемых отпусков (1 обращение), дачи мотивированного мнения при наложении дисциплинарного взыскания (0 обращений),  дачи мотивированного мнения при принятии локальных нормативных актов, устанавливающих системы оплаты труда (3 обращений). Решались вопросы приема сотрудников организации в члены профсоюза, прекращения членства в профсоюзе в связи с прекращением трудового договора и выходом из профсоюза по собственному желанию, выделения беспроцентного займа, выделения денежных средств для организации культурно-массовой работы, выделения материальной помощи и др.

Основополагающим документом, регламентирующим взаимодействие  первичной профсоюзной организации является коллективный договор, который заключается на 3 года. В организации действует коллективный договор ГУЗ «ЛОПТД» заключенный в декабре 2021 г. Данный документ регулирует социально — трудовые отношения работодателя и работников с целью создания благоприятных условий деятельности организации. За время действия коллективного договора в него вносились изменения и дополнения.

Основными задачами в рамках социального партнерства в отчетном периоде работодателем были определены:

  • обеспечение стабильности функционирования организации;
  • сохранение уровня заработной платы работников, недопущение ее снижения, безусловное выполнение Указов Президента РФ в отношении заработной платы работников;
  • обеспечение охраны и безопасности труда, улучшение условий труда исходя из финансово-экономического положения организации;
  • обеспечение развития кадрового потенциала за счет обучения, коммуникации в профессиональном сообществе.

Социальное партнерство в нашем учреждении строилось через ведение переговоров по внесению своевременных изменений в коллективный договор и организации контроля за его выполнением.

Профсоюзный комитет осуществляет контроль за соблюдением трудового законодательства.

Трудовые договора заключены со всеми работниками медицинской организации и составлены в 2-х экземплярах. В связи с повышением должностных окладов, изменении и условий установления выплат компенсационного и стимулирующего характера в трудовые договоры были внесены изменения, заключены дополнительные соглашения. 

В области оплаты труда соблюдались все пункты, указанные в коллективном договоре. Оплата труда работников производилась в соответствии с действующим законодательством, коллективным договором, Положением об оплате труда, утвержденным штатным расписанием, трудовыми договорами, заключенными с работниками и другими локальными актами (приказами). Выплаты заработной платы производились своевременно. Стимулирование труда и компенсационные выплаты проводились в соответствии с «Положением об оплате труда работников ГУЗ «ЛОПТД». В соответствии с законодательством производились выплаты за выполнение работ с вредными или опасными условиями труда, за работу в ночное время. Производились доплаты при выполнении обязанностей временно отсутствующих работников.

В учреждении осуществлялся внутренний мониторинг персональной заработной платы по всем структурным подразделениям. Случаев необоснованного снижения заработной платы у работников учреждения не зафиксировано. Сформирована система управления качеством, которая напрямую связана с системой оплаты труда работников, т.е. стимулирующая часть заработной платы находится в зависимости от результатов труда, которые оцениваются максимально объективно. Для осуществления выплат стимулирующего характера разработаны и утверждены критерии оценки деятельности работников. Разработано и утверждено Положение о Комиссии по распределению стимулирующих выплат государственного учреждения здравоохранения «ЛОПТД». В состав комиссии включен председатель профсоюзного комитета. Ежемесячно комиссия рассматривает критерии оценки деятельности каждого работника и по результатам рассмотрения работникам выплачиваются выплаты за интенсивность, высокие результаты работы.

Работникам предоставлялись гарантии и компенсации при направлении в служебную командировку (расходы по проезду к месту служебной командировки и обратно, расходы по найму жилого помещения, дополнительные расходы, связанные с проживанием вне места постоянно жительства (суточные)).

При проведении мероприятий по сокращению численности или штата работников работникам предоставляются гарантии и компенсации.

Режим труда, отдыха устанавливался на основании графика работы, утвержденного главным врачом с учетом мнения профсоюза и доведенного до сведения работников под роспись в сроки, установленные действующим законодательством.  Отпуска предоставлялись согласно графика отпусков и заявлений работников, всем работникам беспрепятственно с учетом кадровых возможностей и производственной необходимости предоставлялись отпуска без сохранения заработной платы. Предоставляются дни отдыха с сохранением заработной платы работникам, являющимся донорами крови.

Администрация ГУЗ «ЛОПТД» содействует работникам, желающим повысить свою квалификацию, пройти переобучение, приобрести другую профессию.

Повышение квалификации, обучение кадров велось в соответствии с планом. Всем направляемым на обучение сохранялась средняя заработная плата.

Работникам выплачивается материальная помощь: к юбилейным датам на лечение, в случае потери близких родственников. Выплачивается премия в связи с профессиональным праздником.

Одной из обязанностей работодателя является обеспечение работников безопасными условиями труда и охрана труда в учреждении.

В 2020году проведена плановая специальная оценка условий труда.

Информация об условиях и охране труда на рабочих местах, о существующем риске повреждения здоровья и полагающихся компенсациях и средствах индивидуальной защиты своевременно доводится до сведения работников. О результатах специальной оценки условий труда все работники ознакомлены под роспись.

В соответствии с графиком были проведены инструктажи по технике безопасности.

Работодателем был заключен договор с ООО "Медицинский комплекс" по адресу: г. Липецк ул. Калинина д.1 на прохождение  периодических медицинских осмотров что позволило работникам пройти медицинскую комиссию в сроки. Ежегодно проводится вакцинация от гриппа работников ГУЗ «ЛОПТД».

Администрацией ГУЗ «ЛОПТД» огромное внимание уделяется обучению специалистов по охране труда. Все категории работников обеспечены специальной одеждой,  специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты в соответствии с «Типовыми отраслевыми нормами».

В ГУЗ «ЛОПТД» большое внимание уделяется противопожарной безопасности. Заключен договор на проведение технического обслуживания охранно-пожарной сигнализации.

Проводится расследование и учет несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Случаев профессиональных заболеваний не установлено.

В соответствии с требованиями охраны труда в каждом структурном подразделении оборудованы места для приема пищи и отдыха.

Для работников ГУЗ «ЛОПТД» разрабатываются и утверждаются с учетом мнения профсоюзного комитета инструкции по охране труда.

По результатам проведения специальной оценки условий труда работникам, занятым на работах с вредными условиями труда предоставляются дополнительные отпуска, выдается бесплатно молоко.

За счет средств ГУЗ «ЛОПТД» обеспечивается стирка и ремонт специальной одежды.

Все работники ГУЗ «ЛОПТД» зарегистрированы в системе персонифицированного учета. Администрация своевременно предоставляет в органы Пенсионного фонда РФ все сведения о стаже, заработке и страховых взносах работающих.

Администрация обеспечивает сохранность архивных документов. Оказывается вся необходимая помощь в оформлении работниками пенсии, инвалидности и получении дополнительных льгот.

Профсоюзный комитет активно привлекает работников к участию в культурно-массовой и физкультурной работе медицинской организации. Работники  принимают участие в проведении Фестиваля спорта среди медицинских учреждений Липецкой области (летние и зимние виды спорта).

Ежегодно  проводится  обучение профкадров. Полученная информация на семинарах доводится до сведения членов профсоюза. Профком учреждения тесно сотрудничает с Липецкой областной организацией профсоюза работников здравоохранения. При необходимости получает методическую помощь по интересующим вопросам.

Большое значение профком уделяет отдыху работников учреждения. Это важное направление в деятельности профкома.

В нашем учреждении профсоюзная организация ведет активную деятельность при поддержке администрации.

Профсоюзный комитет контролирует соблюдение законности условий приема на работу, увольнения, оплаты труда, выплаты заработной платы и др.

Ежемесячно на профсоюзный счет перечисляются членские профсоюзные взносы в размере, предусмотренном Уставом профсоюза. Все денежные средства расходуются в соответствии со «Сметой расходов профсоюзных взносов».

Для осуществления своей профессиональной деятельности первичная профсоюзная организация получает целевые поступления отчислений от членских профсоюзных взносов, из которых 65% остается в распоряжении  первичной профсоюзной организации.

Денежные средства расходуются по следующим статьям: культурно — массовая работа, материальная помощь. Традиционно проводится чествование членов профсоюза в связи с юбилейными датами с вручением почетных грамот, памятных подарков. Чествование членов профсоюза в связи с профессиональным праздником, Днем защитника отечества, Международным женским днем проводятся в торжественной обстановке с приглашением артистов Липецкой филармонии, фольклорного ансамбля «Воскресение» и артистов Липецкого областного центра культуры, народного творчества и кино. Ежегодно закупаются новогодние подарки для членов профсоюза и их детей.

Хочется отметить, что лишь благодаря слаженной работе администрации и профсоюзного комитета осуществляется полноценный контроль за исполнением коллективного договора, своевременным внесением поправок и предложений, как со стороны работодателя, так и со стороны работников.  В нашем учреждении конструктивно и оперативно решаются все возникающие вопросы, происходит урегулирование возникающих между представителями сторон разногласий.

В рамках социального партнерства хотелось бы видеть от коллектива – эффективное использование рабочего времени, личную заинтересованность работников в укреплении своего здоровья и как следствие снижение неэффективных расходов при оплате нерабочих дней в связи с листками нетрудоспособности, качественных результатах при выполнении государственного задания (отсутствие жалоб со стороны потребителей услуг, положительный имидж организации), соблюдение трудовой дисциплины и требований охраны труда.

 

Председатель профкома              Федорова Елена Николаевна

 

 

 

Читать далее

25 Апрель 2017

Туберкулез и ВИЧ-угроза двойной эпидемии

Туберкулез и ВИЧ – угроза двойной эпидемии

 

Все чаще медикам приходится сталкиваться с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Эти два социально обусловленных заболевания имеют много общего, взаимно дополняя и усиливая друг друга.  Обострение эпидемиологической ситуации по туберкулезу в мире связывают со стремительным нарастанием масштабов пандемии ВИЧ-инфекции. Отсутствие надежных средств профилактики и лечения последней позволяет отнести эту проблему к одной из самых актуальных на современном этапе, так как высокая инфицированность микобактериями туберкулеза и быстрое  распространение в той же среде ВИЧ делает прогноз сочетанной патологии крайне неблагоприятным.

ВИЧ-инфекция – самый важный фактор риска развития туберкулеза. По данным Всемирной Организации Здравоохранения более 42 млн людей на планете живут сегодня с вирусом иммунодефицита человека, и каждый день эта цифра увеличивается еще на 14000-15000. Более 16 млн из этих людей больны туберкулезом. Около 95% больных двойной инфекцией являются жителями развивающихся стран.  В странах с высокой инфицированностью населения ВИЧ у 30-50% больных ВИЧ-инфекцией развивается туберкулез и при этом резко растет смертность от заболевания, достигая 90%. Среди умерших лица в возрасте 20-49 лет составляют 54%. Заболеваемость туберкулезом в сочетании со СПИДом наиболее распространена среди потребителей инъекционных наркотиков (на 20% выше, чем среди остальных контингентов больных ВИЧ-инфекцией.) Среди остальных групп высокого риска заболевания (больные инфекциями, передаваемыми половым путем, лица с гомосексуальной ориентацией), процент выявленных случаев ВИЧ-инфекции значительно ниже, однако в последние годы наблюдается рост заболеваемости при половом пути передачи.

Туберкулез любит иммунодефицитные состояния, когда организм не защищен. Иммунодефицит бывает обусловлен разными факторами – социальными, медицинскими. Вирус иммунодефицита человека приводит к гибели иммунных клеток, развивая развитие синдрома приобретенного иммунодефицита. Поэтому эти больные рассматриваются как группа риска по туберкулезу. Туберкулез опережает все СПИД-индикаторные болезни на 2-3 года, это мировая статистика. В России туберкулез является ведущей причиной смерти больных ВИЧ-инфекцией. И это для нас новая огромная группа риска. Пациент с ВИЧ-инфекцией более подвержен риску заразится при контакте с больным туберкулезом в силу своего сниженного иммунного статуса. Иммунитет при туберкулезе нестерильный, то есть он поддерживается постоянным нахождением в организме микобактерий туберкулеза. Им инфицирована большая часть взрослого населения в нашей стране, но при этом не все больны туберкулезом, не заболевают туберкулезом те, кто имеет нормальный иммунный статус. Но как только по различным причинам он начинает снижаться, риск заболеть туберкулезом резко повышается. Это и является главной причиной повышенной заболеваемости туберкулезом пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Туберкулез у ВИЧ-инфицированных больных отличается своим клиническим проявлением: протекает злокачественно, имеет склонность к генерализации и прогрессированию вследствие выраженного иммунодефицита. Если при обычном туберкулезе преобладают жалобы на слабость, потливость, кашель, возможно кровохарканье, и все эти симптомы нарастают постепенно, то на поздних стадиях ВИЧ-инфекции клиника очень острая. У больных возникает лихорадка с температурой, они худеют на 20-30 кг, у части пациентов наблюдается увеличении подмышечных или шейных лимфоузлов, и при этом крайне редко отмечается кровохарканье. Также есть различия в рентгенологических проявлениях туберкулеза. Часто наблюдается сочетание туберкулеза легких с туберкулезным поражением других органов (лимфоузлы, кости, суставы, поражение нервной системы) или другими вторичными заболеваниями при СПИДе. Туберкулез на фоне ВИЧ-инфекции гораздо сложнее поддается лечению. 

Поэтому если человек знает, что у него ВИЧ-инфекция, необходимо своевременно обратиться в Центр по профилактике и борьбы со СПИДом к врачам-инфекционистам, которые непосредственно занимаются этим заболеванием. Ни при каких обстоятельствам нельзя скрывать свой ВИЧ-статус, потому что в этом случае обследование идет по другому алгоритму и к истинному диагнозу- туберкулезу можно прийти очень поздно. Когда больные своевременно обращаются к врачам-специалистам, их направляют на консультацию к фтизиатру, а затем в случае выявления туберкулеза в противотуберкулезный диспансер на лечение, прогноз в плане выздоровления достаточно оптимистический.

 

Зав. диспансерным отделением №1  ГУЗ «ЛОПТД» Воропаева О.А.

 

Читать далее

От ожирения к сахарному диабету

От эпидемии ожирения к эпидемии сахарного диабета 

          

Что такое ожирение? Это хроническое нарушение обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, имеющее определенный круг осложнений и обладающее высокой вероятностью рецидива после окончания курса лечения. (И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, 2013 г.)

В докладе комитета по ожирению Всемирной Организации Здравоохранения еще в 2006 году прозвучало: «Избыточная масса тела и ожирение в настоящее время столь распространены, что влияют на здоровье населения больше, чем традиционные проблемы здравоохранения, в частности, голодание и инфекционные болезни». Его распространенность настолько велика, что приобрела характер неинфекционной эпидемии. К примеру, за последние 25 лет в странах ЕС количество больных ожирением утроилось.

Согласно прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения, к 2025 году количество больных ожирением в мире удвоится и будет составлять 40-45% населения планеты, в том числе 40% мужчин и 50% женщин. Чаще всего ожирение встречается в США, Германии и Канаде, лидирующее положение занимает США: 34% взрослого населения в этой стране имеет избыточную массу тела.

Среди развитых стран мира Россия по заболеваемости ожирением занимает 4 место. Результаты выборочных исследований, проведенных в нашей стране, позволяют предположить, что в настоящее время не менее 30% трудоспособного населения нашей страны имеет избыточную массу тела   и 25% - ожирение.По данным ВОЗ на 2010 год распространенность избыточной массы тела и ожирения в России среди мужчин - 46,5%, среди женщин – 51,7%.

Неуклонный рост ожирения отмечается практически во всех странах мира. За последние 10 лет ожирение в мире выросло в среднем на 75%. Резко выросло число лиц с ожирением в Великобритании; в Японии, по выражению ученых, темпы роста ожирения приобрели характер цунами; в Китае избыточную массу тела имеет 33,6% населения, ожирение – 7,6%. Особенно интенсивно наступает ожирение в развивающихся странах. Несомненно, что такой бурный рост ожирения обусловлен проникновением «западного» образа жизни в эти страны – внедрением современных производственных технологий, в том числе в индустрию питания, изменение привычного питания, компьютеризацией образа жизни, гиподинамией и другими факторами.

Повсеместно увеличивается частота ожирения и избыточной массы тела среди детского населения.  Доля сахарного диабета 2 типа (СД 2) у детей составляет в разных странах от 15 до 45%; отмечается тенденция дальнейшего роста этих тревожных показателей. Предполагают, что основной причиной является высокая популярность «быстрой еды» и компьютеризацией досуга. Подобная ситуация складывается в большинстве стран мира. Вместе с тем известно, что 15% детей в возрасте до 2-х лет, 25% детей дошкольного возраста, имеющих избыточную массу тела, и 80% детей 10-14 лет с ожирением и отягощенной наследственностью сохраняют ожирение и во взрослом периоде жизни.

С распространением ожирения на планете множатся и усугубляются связанные с ним заболевания: СД 2, артериальная гипертония, коронарная болезнь сердца, атеросклероз, онкологические заболевания и другие.

В Европе избыточная масса тела и ожирение приводят:

- в 55 %  случаев - к артериальной  гипертензии,

- в 35 % случаев - к ишемической  болезни сердца,

≈ в 80 % случаев к СД 2 типа.

 В России среди женщин с ожирением:

- 73%  имеют артериальную гипертензию,

- 57% - ишемическую болезнь сердца,

- 64% - СД 2 типа,

- 60% - повышенный холестерин.

Средняя продолжительность жизни больных с ожирением в среднем на 8-10 лет короче, чем у лиц с нормальной массой тела. В США ожирение уже рассматривается как ведущая из потенциально устранимых причин смертности. От заболеваний, связанных с ожирением, в мире ежегодно умирают 2,5 миллиона человек, в том числе в Европе – 320 тысяч, в США – 280 тысяч человек.

Наиболее значимым медицинским последствием ожирения является сахарный диабет 2 типа, так как ожирение является важнейшим среди ведущих факторов риска развития столь грозного заболевания. Большая часть вновь выявленных случаев этого заболевания диагностируется у лиц с ожирением. Высокая распространенность СД 2 напрямую ассоциируется с ожирением: около 90% больных СД 2 имеют избыточную массу тела или ожирение.

Согласно опубликованным прогнозам ВОЗ СД  не отстает по темпам прироста от ожирения: в 2015 году число больных составило 450 миллионов человек. К 2040 году СД предположительно будут иметь 642 млн человек. Основную часть больных СД (85-95%) составляют больные СД 2.

Фактическая распространенность СД, согласно заключению главного эндокринолога РФ И.И. Дедова, превышает регистрируемую в 3-4 раза!  Кроме того, около 200 миллионов человек имеют нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ), которая по данным проведенных исследования в течение 10 лет в 33% случаев переходит в сахарный диабет. Причем наиболее распространенной среди европейцев и других популяций является форма НТГ в сочетании с ожирением. Установлено, что у лиц с избыточной массой тела вероятность перехода НТГ в сахарный диабет значительно выше.

Известно, что основными причинами инвалидности и смертности больных СД 2 типа являются заболевания сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт. Риск развития сердечно-сосудистой патологии на фоне СД 2 в 3-4 раза  выше, чем без него. СД занимает 4 место в общей структуре смертности в большинстве развитых стран мира.

Однако, не все так плохо. Многочисленными исследованиями в различных странах мира было доказано, что в случае изменения образа жизни или применения определенных препаратов в сочетании с диетотерапией и увеличением физической активности приводят в течение 3-6 лет к снижению риска развития СД у лиц с ожирением или избыточной массой тела на 31-58%. Причем во всех исследованиях показано, что наиболее эффективными в предупреждении сахарного диабета является интенсивное изменение образа жизни. Все исследования подтверждают, что определяющим фактором в профилактике СД 2 является снижение массы тела.

Во многих ранее проведенных исследованиях показано, что у лиц с ожирением даже умеренное снижение массы тела (на 5-10% от исходной) способствует нормализации или улучшению нарушений обмена веществ, предотвращению развития их клинических проявлений, более благоприятному течению ассоциированных заболеваний и увеличению продолжительности жизни пациентов. Доктор Вильямсон с соавторами сообщили результаты своего исследования:  снижение массы тела у женщин с ожирением на 9 кг приводит к снижению общей смертности на 25%, смертности от СД на 30-40%.

Нормальная масса тела – это не только красивая фигура, но и здоровье, которое обеспечит каждому из нас достойный уровень жизни. Из глубокой древности до нас дошла мудрость Сократа, против которой никто не возразит: «Здоровье еще не все, но если его нет, - все остальное ничто!»

Процесс улучшения качества здоровья при наличии ожирения не простой. На сегодняшний день лечение ожирения рассматривается как комплексная терапия данного заболевания, которая включает в себя диету, физические нагрузки, поведенческую терапию, а также, строго по показаниям и желанию самого больного - хирургическое лечение.

Основная цель программы по управлению массой тела это:

- предупреждение развития или существенное улучшение течения сопутствующих ожирению заболеваний,

- улучшение качества и продолжительности жизни.

Для того, чтобы реализовались ваши планы в отношении оздоровления, необходим постоянный и продуктивный контакт с врачами эндокринологом, диетологом, обязательное использование возможностей города в плане физического оздоровления (тренажерные залы, бассейны, фитнес-клубы, и так далее). Обратите особое внимание на своих детей, при малейшем подозрении на нежелательное увеличение массы тела ребенка или подростка, если это имеет место быть, – срочно обратитесь к врачу, совместно выработайте программу по управлению массой тела вплоть до её нормализации.

В настоящее время очень много возможностей для избавления от ожирения - столь неприятного и  опасного своими осложнениями заболевания.

Возможностей много, необходимо их реализовать. А самое главное – захотеть выздороветь и изменить свою жизнь! «Девять десятых нашего счастья зависит от здоровья», сказал Артур Шопенгауэр.   Будьте счастливы, удачи вам!

 

Врач-эндокринолог ГУЗ «ЛОПТД»                                                  Н.А. Татаринова.

 

Читать далее

Всемирный день здоровья

Всемирный день здоровья

 

Каждый год во всем мире празднуют Всемирный день здоровья. В этот день традиционно обсуждают самые острые проблемы здравоохранения, которые стоят сегодня перед человечеством, проводятся мероприятия, которые мотивируют людей вести здоровый образ жизни и уделять больше внимания профилактике заболеваний. Международный день здоровья в 2017 году будет отмечаться 7 апреля.

В 2017 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) решила сделать темой Всемирного дня здоровья помощь людям, страдающим депрессией. Он пройдет под лозунгом «Давай поговорим».

По данным ВОЗ, депрессия и тревожные расстройства ежегодно наносят глобальной экономике ущерб в размере $1 трлн. 

Депрессия – одно из самых распространенных психических заболеваний. Считается, что каждый десятый человек в мире страдал или страдает от того или иного проявления депрессивного расстройства. Статистические данные по депрессии, представленные медицинскими организациями, далеки от истинной картины.

По данным ВОЗ, около 25% женщин и почти 12% мужчин минимум однократно испытали депрессию, которая требовала лечения. Однако люди, имеющие проявления депрессии, либо не обращаются за помощью, либо проходят лечение по поводу соматических заболеваний.

Это расстройство затрагивает функции внутренних органов, соматические симптомы явно обозначены в клинической картине болезни; в случае скрытой (алекситимической) депрессии основные проявления, свойственные депрессиям (гипотимия, психомоторные расстройства, идеи виновности и др.), мало выражены, часть из них вообще отсутствует, проявляется в виде соматических масок. Диагностика и лечение заболевания осложняется и тем, что на сегодняшний день насчитывается около 20 видов депрессии, каждый из которых имеет свои особенности течения, отличительные признаки и особенности патогенеза. Депрессии различают по: характеру течения, тяжести состояния, клиническим признакам, возрастным группам.

Когда говорят о депрессии, то прежде всего подразумевают сочетание симптомов: снижение настроения, апатия и двигательная заторможенность, при отсутствии психотических или неврозоподобных симптомов. Симптомы заболевания должны наблюдаться у больного не менее 14 дней подряд. Причиной возникновения клинической депрессии, чаще всего, становятся тяжелые переживания или дистресс.

Большая депрессия (клиническая депрессия, монополярная депрессия) — аффективное расстройство, представляющее собой комплекс психических, соматических, поведенческих симптомов протекает в одном эмоциональном состоянии, которое можно охарактеризовать как тоскливое, подавленное настроение, неисчезающая печаль, полное отсутствие радости и удовольствия, пессимистическая оценка происходящего. Человек утрачивает интерес к увлекательным ранее занятиям, у него пропадает желание выполнять доставляющую удовольствие в норме деятельность. Как правило, самооценка больного сильно занижена, прошлое представляется чередой катастрофических ошибок, реальность воспринимается скучной, а будущее кажется бесперспективным. Симптомы заболевания развиваются постепенно, в разгар болезни больной все время находится в подавленном состоянии, снижается двигательная активность. Меняется поведение и образ мыслей человека. Он мучается от чувства вины, собственного бессилия, ничтожности, могут возникать мысли о суициде или даже попытки суицида. Депрессия может затягиваться на несколько лет. При этом симптомы менее выражены. Поставить диагноз помогает появление физических признаков болезни – нарушение сна и аппетита, слабость, снижение работоспособности, частые головные боли, снижение либидо или нарушение менструального цикла, изменения в характере и поведении больного.

Дистимия (малая депрессия) — хроническое депрессивное расстройство, протекающее в легкой форме, имеющее длительный затяжной характер. Симптомы сохраняются в течение двух и более лет. Согласно статистическим данным НИИ Психического Здоровья около 20% россиян в возрасте от 18 лет хотя бы однократно заболевали дистимией. Данное расстройство не парализует полностью психическую, умственную, двигательную сферы деятельности, как например, клиническая депрессия. Однако дистимия оказывает существенное влияние на психологическое и физическое состояние и вносит определенные ограничения в жизнь человека. Зачастую дистимия диагностируется спустя длительный срок после возникновения, так как большинство больных относят свое подавленное настроение к особенностям характера и не сообщают о недомогании. Заболевание, длящееся более 3 лет без лечения, значительно увеличивает риск возникновение более сложных и глубоких форм депрессий при наступлении кризисных ситуаций в жизни. Возникновение малой депрессии в возрасте до 21 года чревато частыми рецидивами и наличию большего количества симптомов.

Единого мнения о факторах, провоцирующих хроническую депрессию нет. Одна из гипотез предполагает непосредственную связь возникновения дистимии с изменениями в химическом составе веществ, регулирующих работу головного мозга. Дефицит серотонина, как основного нейромедиатора, является ведущим фактором в формировании депрессивного расстройства.

Риск возникновения дистимии увеличивают:

  • постоянно воздействие внешних стрессовых факторов;

  • несоблюдение режима труда и отдыха;

  • определенные личностные характеристики и индивидуальные свойства нервной системы;

  • проблемы «родом из детства»: неправильное воспитание, сверхтребовательность родителей, потеря близких в детском возрасте, социальная изоляция;

  • неполноценное, несбалансированное питание;

  • хронические соматические заболевания.

    Согласно рекомендациям для установления диагноза «дистимическое расстройство» состояние больного должно соответствовать двум или более критериям:

  • изменение пищевого поведения: отсутствие аппетита либо чрезмерная потребность в еде;

  • нарушения сна: бессонница, раннее пробуждение утром, повышенная сонливость днем;

  • быстрая утомляемость, ощущение усталости и недостатка жизненной энергии;

  • заниженная самооценка, чувство собственной никчемности, чрезмерная самокритика и самообвинение;

  • чувство опустошенности, иногда – отсутствия мыслей;

  • замедление в мыслительных функциях, ухудшение способности в концентрации внимания, затруднения в быстром принятии наиболее верного решения;

  • потеря или снижение интереса к привычной деятельности, отсутствие возможности получать удовольствие;

  • пессимистическая оценка прошлого и настоящего, уверенность в бессмысленности и бесперспективности будущего;

  • не реагирующие на терапевтические мероприятия головные боли «напряжения», суставные боли, нарушения в пищеварительном тракте.

  • периодически возникающие или навязчивые мысли о приближении смерти, суицидальные идеи.

Психогенная депрессия — развивается на фоне полного психического здоровья человека из-за сильного негативного воздействия на его психику. Причиной психогенной депрессии может стать смерть или потеря близкого человека, физическое или бытовое насилие, тяжелая жизненная ситуация – неизлечимая болезнь близких, тяжелое материальное положение, потеря работы, переезд и так далее. У больных часто отмечается фиксация на произошедшем травмирующем событии. Люди, страдающие психогенной депрессией, проявляют иррациональное беспокойство за судьбу, здоровье, благополучие себя и своих близких. Из-за тяжелого нервного переживания больной отказывается есть, перестает разговаривать, выходить из дома или, в более легких случаях, перестает испытывать положительные эмоции, отказывается от любимых прежде занятий и все время проводит в одиночестве. Развивается заболевание быстро, в течении нескольких дней после психотравмы и длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Невротическая депрессия — сочетает в себе признаки депрессии и невроза. Она характерна для лиц, отличающихся слабостью или повышенной лабильностью нервной системы и определенным складом характера. Невротическая депрессия развивается у людей мнительных, неуверенных в себе, нерешительных, склонных к самообвинению и при этом педантичных, прямолинейных и аккуратных. Причиной депрессии чаще всего становится локальный конфликт, путей решения которого больной не видит или отвергает. При этом заболевании плохое настроение, апатия и неуверенность в себе, в своих силах, сочетается с признаками невроза – головной болью, слабостью, повышенной тревожностью, проблемами с пищеварением, болями в суставах или мышцах. Причем, чаще всего, больной четко связывает свое состояние с беспокоящей его ситуацией.

Эндогенная депрессия — относится к тяжелым формам болезни. Эта разновидность депрессии развивается на фоне процессов, происходящих в головном мозге. Из-за нехватки нейромедиаторов, отвечающих за передачу нервных импульсов, у больного развиваются классические симптомы депрессии на фоне полного психического благополучия или незначительных эмоциональных переживаний. Типичная эндогенная депрессия представлена триадой Крепелина – классической триадой основных симптомов: угнетенное настроение, замедленная скорость мышления, двигательная заторможенность. Ведущим симптомом и специфическим признаком данного расстройства выступает гипотимия – патологическая витальная тоска. Такой характер тоски неотделим от испытываемых больным физическим ощущений и приносит сильнейшие телесные страдания. Многие люди, страдающие расстройством, могут точно локализовать свои ощущения в определенной области (как правило: в грудной клетке, голове, шее). Причем пациенты четко дифференцируют испытываемое ощущение от болей, характерных для соматических болезней и от переживаний, связанных с реальными причинами. Характерным первичным симптомом выступает идеаторное (умственное) торможение. Даже пребывая в чрезвычайной, крайне ответственной ситуации больной не способен быстро принять необходимое решение, усилием воли ускоряя мыслительный процесс. При эндогенной депрессии характерно выглядит моторная заторможенность: у больного формируется своеобразная мимика, так называемое «лицо меланхолика», придающее выражение, свойственное людям преклонного возраста. Нередко двигательное торможение достигает максимальной степени оцепенения, когда больной пребывает в депрессивном ступоре. Изредка на фоне полной заторможенности у пациентов возникает внезапный, необъяснимый и неконтролируемый приступ отчаяния, сопровождающийся интенсивным возбуждением моторики, вплоть до вероятности нанести самоповреждения.

Послеродовая депрессия — развивается достаточно медленно и незаметно. Чаще всего заболевание развивается в период с третьего по девятый месяц после родов, но возможно и более раннее или, наоборот, отсроченное возникновение послеродовой депрессии – с момента рождения до 2-3 лет жизни ребенка. Предугадать у кого может возникнуть эта патология невозможно. На развитии заболевания сказываются особенности характера и социально-бытовые условия, но основная причина депрессии – патологические изменения нервной системы и гормональный дисбаланс, вызванный беременностью, родами или прерыванием беременности.

В начале болезни поведение и состояние больной не слишком отличается от обычного. Женщина становится менее оживленной, постоянно уставшей, ничем не интересуется часто плачет или раздражается. Все эти проявления списывают на усталость и гормональные изменения, ожидая что все это скоро пройдет само собой. В большинстве случаев так и происходит, но примерно у 10% состояние усугубляется и к вышеописанным признакам присоединяются клинические проявления депрессии. По мере развития заболевания женщина становится все более рассеянной или тревожной, она не обращает внимание на окружающее ее и не связанное с ребенком, часто жалуется на отсутствие интереса к чему-либо, плачет или перестает разговаривать, большую часть дня проводя лежа или сидя, ничем не занимаясь. Характерно отсутствие интереса к внешнему виду, домашнему хозяйству, окружающим людям. Может возникнуть состояние постоянной тревоги и страха за ребенка, она постоянно волнуется, что он может заболеть, что ему холодно, он голоден или плохо спит. В более тяжелых случаях женщина не испытывает по отношению к ребенку никаких чувств и обязанности по уходу за младенцем сильно тяготят ее. По мере развития заболевания больная может перестать вообще реагировать на потребности ребенка или даже причинить ему вред в приступе раздражения. Соматические проявления – как и другие психические расстройства, послеродовая депрессия отражается на соматическом состоянии человека. У женщины, страдающей от подобной патологии, ухудшается аппетит, сон, повышается артериальное давление, возникает тахикардия, боли в желудке, сердце и других органах, головные боли. Затем могут присоединиться слабость, тремор конечностей, головокружение, темнота в глазах, расстройство стула и так далее.

Кроме физиологических причин, спровоцировать развитие заболевания могут такие факторы риска, как:

  • Низкий уровень жизни и тяжелое материальное положение. У молодых матерей в такой ситуации не только увеличивается уровень тревожности за своего ребенка и возрастает количество бытовых забот, но и может возникнуть дефицит витаминов и питательных веществ, крайне отрицательно сказывающийся на состоянии нервной системы женщины.

  • Тяжелая беременность и роды – токсикоз, угроза прерывания беременности, повышенное артериальное давление и другие патологии, перенесенные во время беременности, могут крайне отрицательно сказаться на физическом и психическом состоянии женщины.

  • Ранее перенесенная депрессия – любое психическое заболевание свидетельствует о лабильности и слабости нервной системы и увеличивают риск возникновения послеродовой депрессии почти в 2 раза.

  • Переутомление и недостаток сна – эти факторы вызывают сильное истощение нервной системы и могут стать причиной заболевания, причем вызывать физическое и нервно-психическое истощение могут как реальные причины – болезнь ребенка, отсутствии помощи со стороны окружающих, так и воображаемые – чрезмерная ответственность матери, желание поддерживать идеальную чистоту, страхи за ребенка.

  • Возраст матери – послеродовая депрессия чаще развивается у тех, кто родил ребенка в возрасте до 18 лет и после 40, это связывают, как и физиологическими факторами – в таком возрасте беременность и роды переносятся сложнее, так и с социальным давлением на женщину, ставшую матерью в таком, не одобряемом обществом, возрасте.

  • Психологические факторы – могут спровоцировать развитие депрессии, даже при полном отсутствии других причин. Несоответствие действительности ожиданиям, психологическая незрелость матери, чувство вины, повышенная тревожность – благодатная почва для развития депрессии.

Особое место занимает депрессия у пожилых людей – на них влияют, как правило, несколько факторов, каждый из которых способен привести к депрессии. Это заболевания нервной системы, сердечно – сосудистые заболевания, болезни эндокринной системы (особенно сахарный диабет 2 типа), нарушения сна, болезни нервной системы. Из социальных факторов – вынужденная изоляция, за счет ухода близких людей и ровесников, низкий уровень жизни. У 20% процентов людей, переживших инфаркт миокарда, развивается депрессия. Что оказывает влияние не только на их психологическое состояние, но и действует на частоту и тяжести приступов стенокардии. Болезнь Альцгеймера сопровождается депрессией примерно у 85% больных. Депрессия присутствует примерно у 30% пациентов с болезнью Паркинсона.

Суть профилактики депрессии хорошо описывает восточная мудрость: «Мы не можем запретить птицам печали летать у нас над головой, но мы можем запретить вить гнезда в наших волосах».

Происхождение депрессий по-прежнему оставляет ряд вопросов открытыми. Но в развитии психологических проблем центральное место занимает личность человека, его качества. А следовательно, возрастает значимость воспитания личности, выработка качеств, которые позволяют противостоять тем вызовам, с которыми встречается человек.

Большое значение имеет ведение здорового образа жизни и важность таких моментов, как:

  • регулярная физическая нагрузка;
  • сбалансированное питание;
  • здоровый сон;
  • сокращение или отказ от употребления психостимулирующих веществ;
  • рациональный и адекватный режим труда и отдыха;
  • повышение стрессоустойчивости;
  • увлечения и хобби, доставляющие радость и удовольствие.



Читать далее

21 Апрель 2017

Туберкулез у детей

Раннее выявление туберкулеза у детей и подростков

 

На пороге ХХI века проблема туберкулеза   вновь  стала  актуальной  не только  в нашей  стране, но и в мировом  масштабе. Ни одна  страна  мира  не  может игнорировать  угрозу  туберкулеза  для здоровья населения, а также для  ее  экономического развития.

Микобактериями туберкулеза инфицировано 1/3 населения  мира. Это самая распространенная инфекция. Туберкулезом ежегодно заболевает  около 8 миллионов человек и 3 мл. умирают  от этого заболевания. Особенно  уязвимыми для  туберкулезной  инфекции являются  дети и подростки. В  Липецкой  области  ежегодно  регистрируются  случаи  детско-подросткового  туберкулеза  и настороженность  населения  в отношении этого заболевания  должна  быть  постоянной.

Что же  такое  детский туберкулез?

Это очень коварное, скрыто протекающее   инфекционное заболевание, источником которого является  чаще всего больной человек. Кроме того, заражение может произойти и от  крупного рогатого скота, других домашних животных и птиц. Инфекция распространена очень широко и  инфицированность населения  высокая.

Основные пути передачи туберкулеза – воздушно-капельный, пищевой через зараженные продукты, контактно-бытовой через предметы  обихода.

Попав  в организм  человека,  туберкулезная инфекция с током крови и лимфы  распространяется  по  всем  органам. Поражается практически  любой орган  человеческого организма, но  чаще  всего  процесс развивается  в легких. В нашей области регистрируются случаи заболевания детей и подростков туберкулезом  почек, костей, периферических  лимфатических узлов, глаз.

Особенностью детского туберкулеза   является то, что характерных только для туберкулеза признаков нет. На начальных стадиях это заболевание  может  ничем  не проявляться или  давать очень  скудную симптоматику,   что затрудняет  раннюю диагностику. Нередко тревожным сигналом служит появление частых респираторных заболеваний, которые  легко развиваются  в ослабленном  туберкулезной инфекцией  организме.

Отсутствие жалоб и выраженной симптоматики приводит в заблуждение родителей, которые не хотят верить в то, что  их ребенок  болен туберкулезом. 

По мере прогрессирования заболевания у больногоребенка  появляются  жалобы  на  ухудшение самочувствия, недомогание, быструю утомляемость, плохой аппетит, потливость. У школьников снижается успеваемость, маленькие дети становятся капризными, плаксивыми, не проявляют интереса к игрушкам. Появляется кашель, субфебрильная температура.

При массивных поражениях заболевание протекает острее, с выраженными  клиническими  проявлениями.

Особенности детского туберкулеза  способствуют  скрытому вяло текущему  процессу,  нередко  бывают  случаи, когда  рентгенологически у ребенка  обнаруживаются  следы  уже  перенесенного  туберкулеза.

Как же  распознать у ребенка   заболевание туберкулезом?

С  целью ранней диагностики  в нашей  стране   ежегодно   детям и подросткам  делаются специальные пробы на туберкулез. Этовсем  известная  проба Манту. Она   безвредна и при условии ежегодной  постановки   позволяет  выявить   момент  заражения  ребенка туберкулезной инфекцией, так называемый «вираж», то есть первичное заражение. В этот период  наиболее высока вероятность   заболевания и требуются профилактические мероприятия.

Проба Манту  не только выявляет  первичное заражение, но и  позволяет следить за  активностью  туберкулезной  инфекции  в  организме ребенка в последующие годы. В случае повторных заражений или  активизации  дремлющей инфекции  реакция  Манту  сигнализирует о вновь возросшем риске заболевания  увеличением размеров. Таким образом, по реакции Манту  врачи  решают вопрос о необходимости  обследования  ребенка  у фтизиатра.  Если  при обследовании  заболевание  не обнаружится, а ребенок  находится в состоянии  высокого риска  развития туберкулеза,  фтизиатром  назначается  курс  профилактического лечения, целью которого является  уничтожение  туберкулезной  инфекции  и предотвращение заболевания. Если  родители  отказываются  от  такого лечения или проводят  его не  регулярно, то этим самым  они  подвергают своего ребенка    заболеванию туберкулезом   не  только  в  настоящее время, но и  в будущем.

Так как подростки в связи с анатомо-физиологическими  особенностями относятся к группе риска по заболеванию туберкулезом, кроме р.Манту им проводится ежегодное  флюорографическое обследование. Оно позволяет распознать туберкулез на ранних  стадиях  заболевания.

У детей с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы берутся анализы мочи на возбудитель туберкулеза с целью выявления у них туберкулеза почек, так как туберкулез может скрываться под маской любых неспецифических воспалительных заболеваний.

При своевременно выявленном туберкулезе и выполнении всех  рекомендаций врача  исход  заболевания   благоприятный. Если ребенок проживает в очаге туберкулезной инфекции, постоянный контакт с больным туберкулезом  особенно опасен. В этом случае необходима изоляция ребенка от больного  человека, регулярное проведение  профилактического  лечения.

Не следует забывать, что окружение  ребенка  должно быть здоровым, поэтому  родственники должны регулярно - один раз в год проходить  флюорографическое обследование. Это поможет снизить риск заражения  ребенка такой грозной инфекцией, как туберкулез.

Будьте  здоровы!

 

Детский фтизиатр ГУЗ "ЛОПТД"  Г.Н.Хоружая

Читать далее

Регистратура

Диспансерное отделение №1
 (для взрослых)

 (4742) 55-22-43
 (для жителей г. Липецка)

 (4742) 55-22-14
 (для жителей области)

Диспансерное отделение №2
 (для детей и подростков)

 (4742) 55-22-42

Диспансерное отделение №3 
 (для жителей г. Елец)

 (47467) 2-23-53

Поиск

Мы в социальных сетях

   

Календарь

<< < Апрель 2017 > >>
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
          1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30

Счетчик посещений

5061123
Сегодня
За неделю
За месяц
Всего посещений
5413
26389
93654
5061123

Ваш IP: 44.211.28.92
14:12:59