Март 2021
11 Март 2021
Раннее выявление туберкулеза
- Подробности статьи
Туберкулез у детей и подростков. Клиника, диагностика.
На пороге ХХI века проблема туберкулеза вновь стала актуальной не только в нашей стране, но и в мировом масштабе.
Ни одна страна мира не может игнорировать угрозу туберкулеза для здоровья населения, а также для ее экономического развития.
Микобактериями туберкулеза инфицировано 1/3 населения мира.
Это самая распространенная инфекция. Туберкулезом ежегодно заболевает около 8 миллионов человек и 3 мл. умирают от этого заболевания. Особенно уязвимыми для туберкулезной инфекции являются дети и подростки. В Липецкой области ежегодно регистрируются случаи детско-подросткового туберкулеза и настороженность населения в отношении этого заболевания должна быть постоянной.
Что же такое детский туберкулез?
Это очень коварное, скрыто протекающее инфекционное заболевание, источником которого является чаще всего больной человек. Кроме того, заражение может произойти и от крупного рогатого скота, других домашних животных и птиц. Инфекция распространена очень широко и инфицированность населения высокая.
Основные пути передачи туберкулеза – воздушно-капельный, пищевой через зараженные продукты, контактно-бытовой через предметы обихода.
Попав в организм человека, туберкулезная инфекция с током крови и лимфы распространяется по всем органам. Поражается практически любой орган человеческого организма, но чаще всего процесс развивается в легких. В нашей области регистрируются случаи заболевания детей и подростков туберкулезом почек, костей, периферических лимфатических узлов, глаз.
Особенностью детского туберкулеза является то, что характерных только для туберкулеза признаков нет. На начальных стадиях это заболевание может ничем не проявляться или давать очень скудную симптоматику, что затрудняет раннюю диагностику. Нередко тревожным сигналом служит появление частых респираторных заболеваний, которые легко развиваются в ослабленном туберкулезной инфекцией организме.
Отсутствие жалоб и выраженной симптоматики приводит в заблуждение родителей, которые не хотят верить в то, что их ребенок болен туберкулезом.
По мере прогрессирования заболевания у больного ребенка появляются жалобы на ухудшение самочувствия, недомогание, быструю утомляемость, плохой аппетит, потливость. У школьников снижается успеваемость, маленькие дети становятся капризными, плаксивыми, не проявляют интереса к игрушкам. Появляется кашель, субфебрильная температура.
При массивных поражениях заболевание протекает острее, с выраженными клиническими проявлениями.
Особенности детского туберкулеза способствуют скрытому вяло текущему процессу, нередко бывают случаи, когда рентгенологически у ребенка обнаруживаются следы уже перенесенного туберкулеза.
Как же распознать у ребенка заболевание туберкулезом?
С целью ранней диагностики в нашей стране ежегодно детям и подросткам делаются специальные пробы на туберкулез. Детям до 7 лет включительно делают пробу Манту, детям с 8 лет и подросткам – Диаскинтест. Эти диагностические пробы безвредны. Цель их постановки:
- пр. Манту при ежегодной постановке позволяет выявить момент первичного заражения ребенка туберкулезной инфекцией, так называемый «вираж» (в этот период наиболее высока вероятность заболевания туберкулезом) или проследить за состоянием иммунного ответа организма на туберкулезную инфекцию у ранее инфицированных, так как если ребенок инфицировался, возбудитель туберкулеза остается в его организме в активном состоянии или дремлющем. Если иммунитет у инфицированного ребенка ослаб или произошло повторное заражение сопротивляемость организма к инфекции снижается, возрастает риск заболевания. В этом случае требуется обследование у фтизиатра и, при необходимости, проведение профилактических мероприятий.
Диаскинтест позволяет следить за активностью туберкулезной инфекцией в организме и сигнализировать о возможном заболевании положительной или сомнительной реакцией. В этом случае также требуется обследование у фтизиатра.
Подростки в связи с анатомо-физиологическими особенностями относятся к группе риска по заболеванию туберкулезом, кроме Диаскинтеста им проводится ежегодное флюорографическое обследование. Это позволяет распознать туберкулез на ранних стадиях заболевания и благополучно излечить.
У детей с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы берутся анализы мочи на возбудитель туберкулеза с целью выявления у них туберкулеза почек, так как туберкулез может скрываться под маской любых неспецифических воспалительных заболеваний.
При своевременно выявленном туберкулезе и выполнении всех рекомендаций врача исход заболевания благоприятный.
Если ребенок проживает в очаге туберкулезной инфекции, постоянный контакт с больным туберкулезом особенно опасен. В этом случае необходима изоляция ребенка от больного, регулярное проведение профилактического лечения.
Не следует забывать, что окружение ребенка должно быть здоровым, поэтому родственники должны регулярно - один раз в год проходить флюорографическое обследование. Это поможет снизить риск заражения ребенка такой грозной инфекцией, как туберкулез.
Будьте здоровы!
Детский фтизиатр Г. Н. Хоружая
Читать далее
ожирение
- Подробности статьи
Ожирение – проблема современности
В настоящее время не вызывает сомнения, что патологическое увеличение объема жировой ткани в организме (ожирение) выходит далеко за рамки сугубо эстетической проблемы и является причиной развития целого ряда тяжелых, зачастую необратимых и приводящих к смерти, заболеваний.
Прогрессивное увеличение числа людей с избыточной массы тела среди населения экономически развитых стран, выдвинувшее данную проблему в разряд социально значимых, стало отмечаться с 70-80 годов прошлого столетия.
За минувшие с того момента тридцатилетие распространенность ожирения и связанных с ним заболеваний у жителей Европы и Северной Америки увеличилось в три раза, приобретя характер эпидемии.
В настоящее время около 60% населения экономически развитых стран имеет избыточную массу тела, 25-30% - ожирение. Аналогичная тенденция отмечается и у детей: избыточная масса тела отмечается у 15-25%.
Россия находится на пятом месте в мире по распространенности ожирения и избыточной массы тела, уступая лишь Соединенным Штатам Америки, Мексике, Венгрии и Шотландии.
По инициативе Всемирной федерации по борьбе с ожирением (WOF) c 2020 года выбран единый Всемирный день борьбы с ожирением. В последние годы в мире проводилось много тематических дней и недель, посвященных ожирению, в которых приняло участие около 1 миллиарда человек1. Учитывая масштаб проблемы, по инициативе Всемирной федерации по борьбе с ожирением (WOF) с 2020 года выбран единый Всемирный день борьбы с ожирением, который отмечается 4 марта. Он сфокусирован на изменении представлений об ожирении, борьбе с ростом распространенности этого заболевания, координации усилий в принятии комплексных мер для решения этой глобальной проблемы современности.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается 650 миллионов взрослых старше 18 лет и более 120 миллионов детей, страдающих ожирением2. По экспертным оценкам, рост распространенности заболевания приобретает характер пандемии и становится серьезной проблемой общественного здоровья, приводя к значительному увеличению расходов систем здравоохранения. Ожирение относится к одному из пяти основных глобальных факторов риска смертности и способствует развитию 230 осложнений5
Ожирение - это избыточное отложение жира в организме, представляющее риск для здоровья. В России распространенность ожирения составляет от 40 до 60%. Отмечается увеличение числа подростков с избыточной массой тела, причиной которого является потребление высококалорийных продуктов и недостаточная физическая активность.
Причины развития ожирения
Наследственные факторы при ожирении не являются фатальными. Большое значение в появлении ожирения имеют внешние факторы:
- чрезмерное питание,
- пониженный расход энергии,
- нарушение обмена веществ.
Последствия избыточной массы тела и ожирения для здоровья
Больные ожирением обращаются к врачу по поводу нарушения здоровья в 4 раза чаще. Наиболее частыми заболеваниями, имеющих прямое отношение к ожирению, являются:
- сахарный диабет 2 типа,
- синдром обструктивного апноэ сна,
- артериальная гипертензия,
- ИБС и др. сердечно-сосудистые заболевания,
- нарушения липидного обмена,
- гастроэзофагальная рефлюксная болезнь,
- развитие злокачественных новообразований, чаще рак эндометрия, молочной железы, толстой кишки, предстательной железы,
- снижение репродуктивной способности мужчин и женщин,
- желчнокаменная болезнь,
- хроническая венозная недостаточность,
- заболевания суставов,
- депрессия.
Таков в общих чертах далеко не полный спектр связанных с избыточной массой тела и ожирением и широко распространенных у жителей России патологических состояний.
Изложенные данные иллюстрируют исключительную социальную значимость роста заболеваемости ожирением населения России и позволяют рассматривать ее, наравне с многими другими проблемами, в качестве требующих неотложного решения не только в рамках системы здравоохранения, но и в масштабах долгосрочной государственной политики.
Минздрав планирует в пять раз снизить темпы заболеваемости ожирением к 2025 году. Темп заболеваемости россиян первичным ожирением к 2025 году должен сократиться более чем в пять раз - с 26% в 2017 году - до 5%. Такие данные содержатся в доработанном проекте стратегии формирования здорового образа жизни, который имеется в распоряжении портала Будущее России. Национальные проекты, оператором которого является информационное агентство ТАСС.
Пока вопрос борьбы с ожирением решается на государственном уровне, люди должны сами стараться решать вопросы своего здоровья!
Как бороться с избыточным весом и ожирением
Процесс улучшения качества здоровья при наличии ожирения не простой. На сегодняшний день лечение ожирения рассматривается как комплексная терапия данного заболевания, которая включает в себя диету, физические нагрузки, поведенческую терапию, а также, строго по показаниям и желанию самого больного, - хирургическое лечение. Итак:
- Проконсультируйтесь с врачом, пройдите обследования, получите врачебные рекомендации.
- Проанализируйте свои индивидуальные психологические причины лишнего веса (еда от скуки, стресса, одиночества, страха перед определенными событиями). Найдите стимул, который стал бы для Вас важнее, чем лишний пирожок.
- Начинайте увеличивать двигательную активность. Идеальная нагрузка – это ходьба (без одышки), желательно не менее часа в день. Было бы хорошо добавить утреннюю гимнастику.
- Врач поможет рассчитать суточную норму калорийности суточного рациона питания конкретно для Вас. Записывайте все, что съели в течение дня, следите за суммарным содержанием калорий в пище (не более суточной нормы для Вас, но не менее 1200 калорий в сутки).
- Выработайте и соблюдайте режим питания.
- Промежутки между приемами пищи не менее 4-6 часов. Последний прием пищи за 3 часа до сна. Прием пищи не менее 20-30 минут.
- Уменьшить в рационе животные жиры, отдавать предпочтение маложирному мясу и рыбе, молочным продуктам с низким процентом жирности; в небольшом количестве употреблять растительное масло (100% жир), орехи, семечки.
- Увеличить употребление клетчатки (овощи, фрукты), бобовых (фасоль, чечевица).
- Перейдите на тарелки небольших размеров.
- Пользуйтесь «моделью тарелки»: половину тарелки заполняйте овощами, четверть – белковой пищей (мясо, рыба, бобовые, яйца), оставшуюся четверть – сложными углеводами (крупы, бурый рис, цельнозерновой хлеб).
- Исключить голод. Еда должна быть в достаточном количестве, вкусной. Есть необходимо с наслаждением, медленно, тщательно пережевывая пищу.
- Употребляйте пищу в сыром, отварном, паровом, тушеном, виде. Можно использовать пищу, приготовленном в духовом шкафу.
- Продукты должны обеспечить чувство насыщения (нежирные сорта мяса, рыбы, яйца), создавать ощущение наполнения желудка (овощи, богатые клетчаткой – капуста, морковь, репа, свекла, стебли сельдерея, листья салата и др.), удовлетворять в сладком (ягоды, чай с фруктами, молоком). Необходимо ограничить прием поваренной соли.
- Необходимо исключить легкоусвояемые углеводы – сладости (конфеты, пирожные, печенье), ограничить употребление хлебобулочных и макаронных изделий. Употребляйте цельнозерновые злаковые продукты питания, в том числе из твердых сортов пшеницы.
- Следите за весом – 1 раз в неделю, или реже, взвешивайтесь утром натощак. Измеряйте свои параметры (объем груди, талии, рук, бедер). Записывайте показания в дневник.
Выводы:
- Снижайте вес постепенно, не более чем на 0,5 – 1 кг в неделю.
- Помните, уменьшение калорийности суточного рациона менее 1200 калорий опасно для здоровья.
- Не пытайтесь снизить массу тела, употребляя без назначения врача лекарственные средства и пищевые добавки для похудения. Все средства имеют противопоказания.
- Снижая массу тела, Вы снижаете риск развития большого количества заболеваний, в результате чего значительно улучшаете качество и продолжительность своей жизни!
Для того, чтобы реализовались ваши планы в отношении оздоровления, необходим постоянный и продуктивный контакт с врачами эндокринологом, диетологом, обязательное использование возможностей города в плане физического оздоровления (тренажерные залы, бассейны, фитнес-клубы, и так далее). Обратите особое внимание на своих детей, при малейшем подозрении на нежелательное увеличение массы тела ребенка или подростка, если это имеет место быть, – срочно обратитесь к врачу, совместно выработайте программу по управлению массой тела вплоть до её нормализации.
В настоящее время очень много возможностей для избавления от ожирения - столь неприятного и опасного своими осложнениями заболевания.
Возможностей много, необходимо их реализовать. А самое главное – захотеть выздороветь и изменить свою жизнь!
Нормальная масса тела – это не только красивая фигура, но и здоровье, которое обеспечит каждому из нас достойный уровень жизни и ощутимо увеличит её продолжительность.
Из глубокой древности до нас дошла мудрость Сократа, против которой никто не возразит: «Здоровье еще не все, но если его нет, - все остальное ничто!» Нужно только начать движение к выздоровлению и знать, что при желании все получится!
Врач-эндокринолог ГУЗ «ЛОПТД» Н.А. Татаринова
Читать далее
Всемирный день борьбы с туберкулезом
- Подробности статьи
24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом.
Эпидемиологические аспекты туберкулеза в Липецкой области