Март 2021

11 Март 2021

Раннее выявление туберкулеза

Туберкулез у детей и подростков. Клиника, диагностика.

 

На пороге ХХI века проблема туберкулеза   вновь  стала  актуальной  не только  в нашей  стране, но и в мировом  масштабе.

Ни одна  страна  мира  не  может игнорировать  угрозу  туберкулеза  для здоровья населения, а также для  ее  экономического развития.

Микобактериями туберкулеза инфицировано 1/3 населения  мира.

Это самая распространенная инфекция. Туберкулезом ежегодно заболевает  около 8 миллионов человек и 3 мл. умирают  от этого заболевания. Особенно  уязвимыми для  туберкулезной  инфекции являются  дети и подростки. В  Липецкой  области  ежегодно  регистрируются  случаи  детско-подросткового  туберкулеза  и настороженность  населения  в отношении этого заболевания  должна  быть  постоянной.

Что же  такое  детский туберкулез?

Это очень коварное, скрыто протекающее   инфекционное заболевание, источником которого является чаще всего больной человек. Кроме того, заражение может произойти и от крупного рогатого скота, других домашних животных и птиц. Инфекция распространена очень широко и  инфицированность населения  высокая.

Основные пути передачи туберкулеза – воздушно-капельный, пищевой через зараженные продукты, контактно-бытовой через предметы обихода.

Попав в организм человека,  туберкулезная инфекция с током крови и лимфы  распространяется  по  всем  органам. Поражается практически любой орган  человеческого организма, но  чаще  всего  процесс развивается  в легких. В нашей области регистрируются случаи заболевания детей и подростков туберкулезом почек, костей, периферических лимфатических узлов, глаз.

Особенностью детского туберкулеза   является то, что характерных только для туберкулеза признаков нет. На начальных стадиях это заболевание  может  ничем  не проявляться или  давать очень  скудную симптоматику,   что затрудняет  раннюю диагностику. Нередко тревожным сигналом служит появление частых респираторных заболеваний, которые  легко развиваются  в ослабленном  туберкулезной инфекцией  организме.

Отсутствие жалоб и выраженной симптоматики приводит в заблуждение родителей, которые не хотят верить в то, что их ребенок болен туберкулезом. 

По мере прогрессирования заболевания у больного ребенка появляются  жалобы  на  ухудшение самочувствия, недомогание, быструю утомляемость, плохой аппетит, потливость. У школьников снижается успеваемость, маленькие дети становятся капризными, плаксивыми, не проявляют интереса к игрушкам. Появляется кашель, субфебрильная температура.

При массивных поражениях заболевание протекает острее, с выраженными  клиническими  проявлениями.

Особенности детского туберкулеза способствуют  скрытому вяло текущему  процессу,  нередко  бывают  случаи, когда  рентгенологически у ребенка  обнаруживаются  следы  уже  перенесенного  туберкулеза.

Как же  распознать у ребенка   заболевание туберкулезом?

С целью ранней диагностики  в нашей  стране   ежегодно   детям и подросткам  делаются специальные пробы на туберкулез. Детям до 7 лет включительно делают пробу Манту, детям с 8 лет и подросткам – Диаскинтест. Эти диагностические пробы безвредны. Цель их постановки:

- пр. Манту при ежегодной постановке позволяет выявить  момент  первичного заражения  ребенка туберкулезной инфекцией, так называемый «вираж» (в этот период  наиболее высока вероятность   заболевания туберкулезом) или проследить за состоянием иммунного ответа организма на туберкулезную инфекцию у  ранее инфицированных, так как если ребенок инфицировался, возбудитель туберкулеза остается в его организме в активном состоянии или дремлющем. Если иммунитет у инфицированного ребенка ослаб или произошло повторное заражение сопротивляемость организма к инфекции снижается, возрастает риск заболевания. В этом случае требуется обследование у фтизиатра и, при необходимости, проведение профилактических мероприятий.

Диаскинтест позволяет следить за активностью туберкулезной инфекцией в организме и сигнализировать о возможном заболевании положительной или сомнительной реакцией. В этом случае также требуется обследование у фтизиатра.

Подростки в связи с анатомо-физиологическими особенностями относятся к группе риска по заболеванию туберкулезом, кроме Диаскинтеста  им проводится ежегодное  флюорографическое обследование. Это позволяет распознать туберкулез на ранних стадиях заболевания и благополучно излечить.

У детей с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы берутся анализы мочи на возбудитель туберкулеза с целью выявления у них туберкулеза почек, так как туберкулез может скрываться под маской любых неспецифических воспалительных заболеваний.

При своевременно выявленном туберкулезе и выполнении всех  рекомендаций врача  исход  заболевания   благоприятный.

Если ребенок проживает в очаге туберкулезной инфекции, постоянный контакт с больным туберкулезом особенно опасен. В этом случае необходима изоляция ребенка от больного, регулярное проведение профилактического  лечения.

Не следует забывать, что окружение ребенка  должно быть здоровым, поэтому  родственники должны регулярно - один раз в год проходить  флюорографическое обследование. Это поможет снизить риск заражения  ребенка такой грозной инфекцией, как туберкулез.

         Будьте  здоровы!

 

Детский фтизиатр                                                   Г. Н. Хоружая

 

Читать далее

ожирение

Ожирение – проблема современности

 

В настоящее время не вызывает сомнения, что патологическое увеличение объема жировой ткани в организме (ожирение) выходит далеко за рамки сугубо эстетической проблемы и является причиной развития целого ряда тяжелых, зачастую необратимых и приводящих к смерти, заболеваний.

Прогрессивное увеличение числа людей с избыточной массы тела среди населения экономически развитых стран, выдвинувшее данную проблему в разряд социально значимых, стало отмечаться с 70-80 годов прошлого столетия.

За минувшие с того момента тридцатилетие распространенность ожирения и связанных с ним заболеваний у жителей Европы и Северной Америки увеличилось в три раза, приобретя характер эпидемии.

В настоящее время около 60% населения экономически развитых стран имеет избыточную массу тела, 25-30% - ожирение. Аналогичная тенденция отмечается и у детей: избыточная масса тела отмечается у 15-25%.

Россия находится на пятом месте в мире по распространенности ожирения и избыточной массы тела, уступая лишь Соединенным Штатам Америки, Мексике, Венгрии и Шотландии.

По инициативе Всемирной федерации по борьбе с ожирением (WOF) c 2020 года выбран единый Всемирный день борьбы с ожирением. В последние годы в мире проводилось много тематических дней и недель, посвященных ожирению, в которых приняло участие около 1 миллиарда человек1. Учитывая масштаб проблемы, по инициативе Всемирной федерации по борьбе с ожирением (WOF) с 2020 года выбран единый Всемирный день борьбы с ожирением, который отмечается 4 марта. Он сфокусирован на изменении представлений об ожирении, борьбе с ростом распространенности этого заболевания, координации усилий в принятии комплексных мер для решения этой глобальной проблемы современности.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается 650 миллионов взрослых старше 18 лет и более 120 миллионов детей, страдающих ожирением2. По экспертным оценкам, рост распространенности заболевания приобретает характер пандемии и становится серьезной проблемой общественного здоровья, приводя к значительному увеличению расходов систем здравоохранения. Ожирение относится к одному из пяти основных глобальных факторов риска смертности и способствует развитию 230 осложнений5

Ожирение - это избыточное отложение жира в организме, представляющее риск для здоровья. В России распространенность ожирения составляет от 40 до 60%. Отмечается увеличение числа подростков с избыточной массой тела, причиной которого является потребление высококалорийных продуктов и недостаточная физическая активность.

Причины развития ожирения

Наследственные факторы при ожирении не являются фатальными. Большое значение в появлении ожирения имеют внешние факторы:

- чрезмерное питание,

- пониженный расход энергии,

- нарушение обмена веществ.

Последствия избыточной массы тела и ожирения для здоровья

Больные ожирением обращаются к врачу по поводу нарушения здоровья в 4 раза чаще. Наиболее частыми заболеваниями, имеющих прямое отношение к ожирению, являются:

- сахарный диабет 2 типа,

- синдром обструктивного апноэ сна,

- артериальная гипертензия,

- ИБС и др. сердечно-сосудистые заболевания,

- нарушения липидного обмена,

- гастроэзофагальная рефлюксная болезнь,

- развитие злокачественных новообразований, чаще рак эндометрия, молочной железы, толстой кишки, предстательной железы,

- снижение репродуктивной способности мужчин и женщин,

- желчнокаменная болезнь,

- хроническая венозная недостаточность,

- заболевания суставов,

- депрессия.

Таков в общих чертах далеко не полный спектр связанных с избыточной массой тела и ожирением и широко распространенных у жителей России патологических состояний.

Изложенные данные иллюстрируют исключительную социальную значимость роста заболеваемости ожирением населения России и позволяют рассматривать ее, наравне с многими другими проблемами, в качестве требующих неотложного решения не только в рамках системы здравоохранения, но и в масштабах долгосрочной государственной политики.

Минздрав планирует в пять раз снизить темпы заболеваемости ожирением к 2025 году. Темп заболеваемости россиян первичным ожирением к 2025 году должен сократиться более чем в пять раз - с 26% в 2017 году - до 5%. Такие данные содержатся в доработанном проекте стратегии формирования здорового образа жизни, который имеется в распоряжении портала Будущее России. Национальные проекты, оператором которого является информационное агентство ТАСС.

Пока вопрос борьбы с ожирением решается на государственном уровне, люди должны сами стараться решать вопросы своего здоровья!

Как бороться с избыточным весом и ожирением

Процесс улучшения качества здоровья при наличии ожирения не простой. На сегодняшний день лечение ожирения рассматривается как комплексная терапия данного заболевания, которая включает в себя диету, физические нагрузки, поведенческую терапию, а также, строго по показаниям и желанию самого больного, - хирургическое лечение. Итак:

- Проконсультируйтесь с врачом, пройдите обследования, получите врачебные рекомендации.

- Проанализируйте свои индивидуальные психологические причины лишнего веса (еда от скуки, стресса, одиночества, страха перед определенными событиями). Найдите стимул, который стал бы для Вас важнее, чем лишний пирожок.

- Начинайте увеличивать двигательную активность. Идеальная нагрузка – это ходьба (без одышки), желательно не менее часа в день. Было бы хорошо добавить утреннюю гимнастику.

- Врач поможет рассчитать суточную норму калорийности суточного рациона питания конкретно для Вас. Записывайте все, что съели в течение дня, следите за суммарным содержанием калорий в пище (не более суточной нормы для Вас, но не менее 1200 калорий в сутки).

- Выработайте и соблюдайте режим питания.

- Промежутки между приемами пищи не менее 4-6 часов. Последний прием пищи за 3 часа до сна. Прием пищи не менее 20-30 минут.

- Уменьшить в рационе животные жиры, отдавать предпочтение маложирному мясу и рыбе, молочным продуктам с низким процентом жирности; в небольшом количестве употреблять растительное масло (100% жир), орехи, семечки.

- Увеличить употребление клетчатки (овощи, фрукты), бобовых (фасоль, чечевица).

- Перейдите на тарелки небольших размеров.

- Пользуйтесь «моделью тарелки»: половину тарелки заполняйте овощами, четверть – белковой пищей (мясо, рыба, бобовые, яйца), оставшуюся четверть – сложными углеводами (крупы, бурый рис, цельнозерновой хлеб).

- Исключить голод. Еда должна быть в достаточном количестве, вкусной. Есть необходимо с наслаждением, медленно, тщательно пережевывая пищу.

- Употребляйте пищу в сыром, отварном, паровом, тушеном, виде. Можно использовать пищу, приготовленном в духовом шкафу.

- Продукты должны обеспечить чувство насыщения (нежирные сорта мяса, рыбы, яйца), создавать ощущение наполнения желудка (овощи, богатые клетчаткой – капуста, морковь, репа, свекла, стебли сельдерея, листья салата и др.), удовлетворять в сладком (ягоды, чай с фруктами, молоком). Необходимо ограничить прием поваренной соли.

- Необходимо исключить легкоусвояемые углеводы – сладости (конфеты, пирожные, печенье), ограничить употребление хлебобулочных и макаронных изделий. Употребляйте цельнозерновые злаковые продукты питания, в том числе из твердых сортов пшеницы.

- Следите за весом – 1 раз в неделю, или реже, взвешивайтесь утром натощак. Измеряйте свои параметры (объем груди, талии, рук, бедер). Записывайте показания в дневник.

Выводы:

- Снижайте вес постепенно, не более чем на 0,5 – 1 кг в неделю.

- Помните, уменьшение калорийности суточного рациона менее 1200 калорий опасно для здоровья.

- Не пытайтесь снизить массу тела, употребляя без назначения врача лекарственные средства и пищевые добавки для похудения. Все средства имеют противопоказания.

- Снижая массу тела, Вы снижаете риск развития большого количества заболеваний, в результате чего значительно улучшаете качество и продолжительность своей жизни!

Для того, чтобы реализовались ваши планы в отношении оздоровления, необходим постоянный и продуктивный контакт с врачами эндокринологом, диетологом, обязательное использование возможностей города в плане физического оздоровления (тренажерные залы, бассейны, фитнес-клубы, и так далее). Обратите особое внимание на своих детей, при малейшем подозрении на нежелательное увеличение массы тела ребенка или подростка, если это имеет место быть, – срочно обратитесь к врачу, совместно выработайте программу по управлению массой тела вплоть до её нормализации.

В настоящее время очень много возможностей для избавления от ожирения - столь неприятного и опасного своими осложнениями заболевания.

Возможностей много, необходимо их реализовать. А самое главное – захотеть выздороветь и изменить свою жизнь!

Нормальная масса тела – это не только красивая фигура, но и здоровье, которое обеспечит каждому из нас достойный уровень жизни и ощутимо увеличит её продолжительность.

Из глубокой древности до нас дошла мудрость Сократа, против которой никто не возразит: «Здоровье еще не все, но если его нет, - все остальное ничто!» Нужно только начать движение к выздоровлению и знать, что при желании все получится!

 

 

Врач-эндокринолог ГУЗ «ЛОПТД»                      Н.А. Татаринова

 

Читать далее

Всемирный день борьбы с туберкулезом

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Эпидемиологические аспекты туберкулеза в Липецкой области

Ежегодно 24 марта мировая общественность отмечает Всемирный день борьбы с туберкулезом.  Этот день введен в 1993 году по инициативе Всемирной организации здравоохранения с целью акцентировать внимание людей на туберкулез, масштабах его распространения, а также способах лечения и профилактики. В качестве праздничной даты 24 марта был выбран день, когда Роберт Кох - немецкий микробиолог впервые увидел в микроскоп возбудитель туберкулеза и заявил миру о своем открытии. В честь ученого – первооткрывателя возбудитель был назван бациллой (палочкой) Коха. В те годы это открытие произвело переворот в сознании людей и в медицине в целом, но, к сожалению, и по сей день туберкулез до конца не побежден ни в одной стране мира.
Туберкулез – это инфекционное заболевание, известное человечеству уже много веков. Им можно заразиться различными путями и не обязательно в результате прямого контакта с больным. Коварность инфекции заключается в том, что она не имеет характерных признаков, на начальных этапах протекает бессимптомно и постепенно разрушает организм человека. К сожалению, большинство населения считают, что туберкулезом болеют исключительно неблагополучные слои населения. Однако это не так. Туберкулезом болеют люди разного пола и возраста, разного социального статуса и достатка.
Туберкулез является ведущей причиной смертности среди инфекционных болезней в мире. Каждый день от туберкулеза умирает почти 4 500 человек, а почти 30 000 человек заболевают им. Однако есть перспектива победить туберкулез, так как он является предотвратимой и излечимой болезнью. Наша страна относится к странам с высоким бременем туберкулеза и продолжает находиться в зоне неблагополучия, а борьба с туберкулезом занимает одно из значимых мест в здравоохранении.
В современных условиях проблема туберкулеза усугубляется ростом числа случаями заболевания с лекарственной устойчивостью возбудителя к противотуберкулезным препаратам и распространению туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных, что в значительной степени снижает шансы на излечение.  Кроме того, пандемия COVID-19 может негативно отразиться на эпидситуации по туберкулезу.
Главной задачей в борьбе с туберкулезом является реализация мероприятий по снижению заболеваемости и смертности населения от туберкулеза, к которым в первую очередь относится профилактика распространения инфекции.
Важнейшими методами профилактики туберкулеза остаются ежегодные флюорографические осмотры на туберкулез населения старше 15 лет, и туберкулинодиагностика у детей. Об эффективности профилактических осмотров свидетельствует тот факт, что ежегодно около 70% больных из числа впервые заболевших туберкулезом выявлены именно при профилактических осмотрах, не чувствуя себя при этом больными.
Самым эффективным методом предупреждения туберкулеза у детей является вакцинация БЦЖ и БЦЖ-М. Около 12,0 тыс. детей ежегодно прививаются противотуберкулезной вакциной, однако вызывает тревогу продолжающиеся случаи отказов родителей от противотуберкулезной иммунизации, что делает ребенка совершенно беззащитным от этой распространенной и опасной инфекции.
Большое внимание проблемам туберкулеза уделяется Администрацией Липецкой области и управлением здравоохранения. Ежегодно осуществляется финансирование из федерального и областного бюджетов на закупку лекарственных средств для лечения больных, приобретение новейшего лечебно-диагностического оборудования.
В области продолжают функционировать хорошо оснащенные противотуберкулезные санатории для лечения взрослых и детей.
Основными разделами работы противотуберкулезной службы области являются:  комплексное лечение больных туберкулезом, диспансерное наблюдение за пациентами, профилактическая работа,  координация работы по раннему выявлению туберкулеза  в медицинских учреждениях области.
Настойчиво проводимые противотуберкулезные мероприятия в области позволили  в последние годы добиться некоторой стабилизации  эпидемиологической обстановки по туберкулезу, однако ситуация еще довольно неустойчивая.
Всего на территории Липецкой области в 2020 году зарегистрировано  195  случаев заболевания туберкулезом, что меньше предыдущего года. Показатель заболеваемости снизился и составил 17,1 на 100 тыс. нас. Снижение произошло за счет всех категорий граждан, что в немалой степени связано с ограничительными мероприятиями по коронавирусу.
Среди постоянно проживающего населения выявлено 157 человек, больных туберкулезом, это меньше, чем в 2019 г. на 93 чел. Заболеваемость снизилась на треть и составила 13,8 на 100 тыс. нас. Снижение показателя заболеваемости в основном связано с уменьшением охватом населения профилактическими флюорографическими осмотрами на туберкулез, особенно лиц, не проходивших обследование 2 и более лет, где чаще выявляются запущенные формы заболевания.
Заболеваемость туберкулезом детей и подростков в Липецкой области традиционно ниже среднероссийских показателей.  В 2020 году, как и в 2019 году, туберкулез выявлен у 6 детей, заболеваемость составила 3,3 на 100 тыс. детского населения.
От туберкулеза умерло 17 человек, смертность  осталась на уровне 2019 года.
Таким образом, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области остается напряженной, и снижение уровня заболеваемости туберкулезом населения Липецкой области в условиях пандемии коронавируса не является истинной. Любое ослабление профилактических мероприятий ведут к ухудшению эпидситуации.
Несомненно, туберкулез требует от медицинских работников всех специальностей напряженной и кропотливой работы по выявлению больных туберкулезом и по профилактике заболевания. Однако туберкулез - это проблема всего общества, поэтому остановить его распространение возможно, только если каждый человек будет знать, как избежать туберкулеза у себя и у близких родственников и выполнять рекомендации медицинских работников.
Основные задачи Всемирного Дня борьбы с туберкулезом в 2021г. направлены на привлечение внимания общественных и государственных организаций к проблеме туберкулеза. Информирование широких слоев населения об опасности и тяжелых последствиях заражения туберкулезом, о мерах личной и общественной профилактики инфекции, о необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров в целях раннего выявления заболевания, о своевременности лечения туберкулеза, подчеркнуть важность личного вклада каждого человека в решение проблемы борьбы с туберкулезом.
 
 Главный врач    ГУЗ «ЛОПТД»                                                           А.В. Старосельский
 
Читать далее

Всемирный день борьбы с туберкулезом

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Эпидемиологические аспекты туберкулеза в Липецкой области

Ежегодно 24 марта мировая общественность отмечает Всемирный день борьбы с туберкулезом.  Этот день введен в 1993 году по инициативе Всемирной организации здравоохранения с целью акцентировать внимание людей на туберкулез, масштабах его Читать далее

01 Март 2021

МЫВМЕСТЕ

Год, как #МЫВМЕСТЕ

 

С 1 по 6 марта в период празднования годовщины Всероссийской акции взаимопомощи #МЫВМЕСТЕ по всей стране пройдут массовые акции и мероприятия. В очном формате встретятся руководители штабов, а волонтеры отметят свой праздник в регионах России.

Читать далее

Регистратура

Диспансерное отделение №1
 (для взрослых)

 (4742) 55-22-43
 (для жителей г. Липецка)

 (4742) 55-22-14
 (для жителей области)

Диспансерное отделение №2
 (для детей и подростков)

 (4742) 55-22-42

Диспансерное отделение №3 
 (для жителей г. Елец)

 (47467) 2-23-53

Поиск

Мы в социальной сети

Календарь

<< < Март 2021 > >>
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31        

Погода

Счетчик посещений

2000304
Сегодня
За неделю
За месяц
Всего посещений
794
5286
38521
2000304

Ваш IP: 3.236.228.250
13:51:05