Январь 2022

Вакцинация против новой коронавирусной инфекции

Подробности статьи

 

Вакцинация против новой коронавирусной инфекции

 

         Известно, что вакцинация - самый эффективный способ защиты от инфекционных заболеваний.

         Вакцинация против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится гражданам в медицинских организациях независимо от организационно-правовых форм, при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

         В Российской Федерации для вакцинации против COVID-19 зарегистрированы следующие вакцины:

          комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»), дата регистрации 11.08.2020;

          комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»), дата регистрации 25.08.2020;

          вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»), дата регистрации 13.10.2020;

          вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»), дата регистрации 19.02.2021;

          вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»), дата регистрации 06.05.2021;

          вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона-Н»), дата регистрации 26.08.2021;

          комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-М»), дата регистрации 24.11.2021.

         Вакцинация и повторная вакцинация против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) проводится вакцинами, согласно инструкции по применению, гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. При проведении вакцинации необходимо соблюдать порядок введения вакцин в определенной последовательности в установленные сроки.

         Показания к применению вакцин «Гам-КОВИД-Вак», «ЭпиВакКорона» и «Спутник Лайт»: Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у взрослых старше 18 лет.

         Показания к применению вакцин «Гам-КОВИД-Вак-Лио», «КовиВак»,

«ЭпиВакКорона-Н»: Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у взрослых в возрасте 18-60 лет.

         Показания к применению вакцины «Гам-КОВИД-Вак-М»: Профилактика COVID-19 у подростков в возрасте от 12 до 17 лет (включительно).

      Вакцинацию против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) различных категорий граждан, в том числе лиц, переболевших данной инфекцией, вакцинированных и ранее вакцинированных, впоследствии переболевших, проводиться любыми вакцинами для профилактики новой коронавирусной инфекции (COVID-19), зарегистрированными в Российской Федерации в установленном порядке, в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата.

             Необходимо знать и помнить, что:

         1) вакцина против COVID-19 не содержит живого вируса и поэтому не приводит к заражению граждан, не может дать положительный результат ПЦР-теста или иного лабораторного теста на определение возбудителя новой коронавирусной инфекции;

         2) вакцина не вызывает у людей заболевания, а создает иммунный ответ и защищает человека от развития тяжелых форм заболевания;

         3) вакцинация не исключает возможности заразиться новой коронавирусной инфекцией и передать ее другому человеку, поэтому для защиты других и себя необходимо соблюдать санитарные меры, в том числе соблюдение дистанции, использование масок, особенно в закрытых, многолюдных или слабо проветриваемых помещениях;

         4) наличие антител к новой коронавирусной инфекции (COVID-19) не влияет на принятие решения о вакцинации, так как, согласно данным международных экспертных сообществ, отсутствуют методы исследований и тест-системы, позволяющие подтвердить взаимосвязь между наличием антител и степенью, и продолжительностью защиты.

          Факт проведения вакцинации подтверждается внесением информации в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), введение которого предусмотрено постановлением Правительства Российской Федерации от 31.03.2020 № 373 «Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».

     «Медицинский сертификат о проведенных профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)» может быть получен гражданином только после введения второго компонента (в случае двухкомпонентной вакцины) или после завершения вакцинации однокомпонентной вакциной «Спутник Лайт».

       В случае первичной вакцинации вакциной «Спутник Лайт» сертификат на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) формируется спустя 21 день после вакцинации.

         Вакцинацию против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) по эпидемическим показаниям:

         - необходимо проводить через 6 месяцев после предыдущей вакцинации («экстренная» вакцинация). Сертификат формируется на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) не позднее 3 календарных дней после дня внесения в Регистр сведений о завершении в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Срок действия Сертификата – 12 месяцев от даты завершения предыдущей вакцинации;

         - после перенесенного заболевания в связи с постепенным угасанием иммунного ответа, через 6 месяцев после выздоровления (от даты выздоровления) для формирования стойкого иммунного ответа. Сертификат формируется на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) не позднее 3 календарных дней после дня внесения в Регистр информации о перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Срок действия сертификата – 12 месяцев от даты выздоровления. В случае отсутствия даты выздоровления в Регистре Сертификат на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) формируется спустя 30 дней от начала заболевания второго компонента (в случае двухкомпонентной вакцины) или после завершения вакцинации однокомпонентной вакциной «Спутник Лайт».

       В случае первичной вакцинации вакциной «Спутник Лайт» сертификат на Едином портале государственных и муниципальных услуг формируется спустя 21 день после вакцинации.

         В случае выявления в ходе завершенной первичной вакцинации у пациента серьезных нежелательных явлений на введение вакцины при желании гражданина и при отсутствии противопоказаний может быть осуществлена замена вакцины на другую при ее наличии (по возможности с другим механизмом действия).

           Если сразу после прохождения вакцинации (после заболевания) гражданин самостоятельно прошёл исследование на наличие антител IgG, по результатам которого выявлено, что у гражданина антитела IgG не определяются, вакцинироваться повторно через 6 месяцев (с возможной заменой вакцинного препарата при его наличии). Если после повторной вакцинации антитела IgG также не определяются, детально обследоваться на наличие иммунодефицита.

Читать далее

Туберкулез легче предупредить чем лечить

Подробности статьи

 

Туберкулез легче предупредить, чем лечить

 

Бледное лицо, впалые щеки, на которых играет неестественный яркий румянец, и регулярные приступы кашля, оставляющие на платке кровяные пятна, позволяли ставить безошибочно диагноз — туберкулез. Эта болезнь стала «чумой 19 века». Наверное, поэтому ей принадлежит рекорд по числу погибших от нее литературных персонажей. Впрочем, и в реальной   жизни число жертв этой болезни очень много. Достаточно вспомнить И.И.Мечникова, А.П.Чехова, В.г.Белинского, И.Ф.Шиллера, Ф.Шопена, Р.Роллана, Ф.Кафку и многих-многих других. Сто лет назад в европейских странах на долю этой болезни приходилось до четверти всех смертей.

 

Туберкулез преследует человечество многие тысячелетия. Характерные для него изменения были обнаружены на костях архантропа, жившего полмиллиона лет назад на территории современной Турции. Но так как доказать их истинное происхождение не представляется возможным, в официальных источниках самыми древними туберкулезными больными принято считать мать и ребенка, живших около 9000 лет назад неподалеку от Хайфы. Из их останков, найденных в 2008 году израильскими археологами, удалось выделить ДНК смертоносного возбудителя.

 

Следы этой болезни обнаруживаются   у египетских и перуанских мумий, ее симптомы упоминаются в знаменитом вавилонском кодексе Хаммурапи, подробное описание болезни можно найти в трудах Гиппократа. И все это время врачи спорили о причинах ее возникновения. И только в 1882 году знаменитый микробиолог Роберт Кох окончательно доказал инфекционную природу, выделив возбудителя. В современной систематике эта бактерия называется микобактерия туберкулеза, но тем не менее ее нередко называют «палочкой Коха», отдавая дань первооткрывателю.

 

Естественная среда обитания для туберкулезной палочки- организмы теплокровных животных, в том числе человека. Она может проникать в тела своих жертв разными путями: с пищей, при кожном контакте или иным способом, и поражать практически любые ткани  - от кожи до мозга. Но самый удобный для палочки Коха вход в организм — через дыхательные пути, и свыше 80% случаев туберкулеза-это туберкулез органов дыхания, или знаменитая чахотка.

 

При попадании в ткань микобактерия не выделяет никаких собственных токсинов, а ее полисахаридная оболочка практически лишена антигенных свойств. Поэтому и реакция иммунной системы на это вторжение развивается довольно медленно. Некоторое время палочки размножаются почти беспрепятственно. Дальнейший ход событий зависит от соотношения сил организма и палочек Коха. Если количество иммунных клеток достаточно велико, они локализуют очаг вторжения, подавляют размножение микобактерий и их распространение по организму. Но полностью вытравить зловредную палочку не удается почти никогда. Какое-то число микробов, укрывшись внутри поврежденных клеток иммунной системы, остается в организме на многие годы, часто до конца жизни. Они неактивны, и их присутствие отчасти даже полезно: микобактерии держат иммунную систему в тонусе. Но побежденные палочки всегда готовы вновь активизироваться, если иммунитет по каким-либо причинам ослабнет. При этом микобактерии успеют размножиться до некоторой критической массы. На поверхности пораженной ткани появляются характерные бугорки. Внутри них находятся гранулемы -пузырьки, заполненные жидкостью с остатками погибших клеток-идеальной питательной средой для микобактерий. Гранулемы множатся, сливаются, разъедают ткань все глубже, превращаясь в туберкулезные каверны. Очаг разрушения раздражает легкие, человек кашляет, и новые порции микробов устремляются в атмосферу. В какой-то момент разрушение доходит до кровеносных сосудов, и отделяемая при кашле мокрота все гуще окрашивается кровью. Так выглядит легочный туберкулез, но в принципе то же самое происходит в любом пораженном микобактериями органе, тем более что из первичного очага заражения палочки Коха с током крови распространяются по всему организму и селятся во всех подходящих тканях.

 

Сегодня специалисты ясно представляют, что заражение — всегда процесс двусторонний, и очень многое в нем зависит от состояния организма, его иммунной системы, в который вторгается возбудитель. Состояние иммунитета зависит от множества факторов, и один из важнейших среди них — питание.

 

Иммунная ткань с точки зрения организма не является жизненно важной и потому, что, когда ему хронически не хватает ресурсов, она попадает под сокращение. Впрочем, возможности иммунной системы зависят не только от упитанности организма, но и от множества других параметров: витаминного баланса, эмоционального состояния, гормонального фона. Иммунитет слабеет при хроническом утомлении, переохлаждении, сахарном диабете и многих других болезненных состояниях, и все это увеличивает шансы развития туберкулеза.

 

Предупреждение туберкулеза начинается с детского возраста.

Попытки создать вакцину от туберкулеза после открытия Кохом его возбудителя продолжались почти 40 лет. Все препараты на основе убитых бактерий или их фрагментов оказывались неэффективны. В 1890 году тот же Кох получил туберкулин- водно-глицериновый раствор молекулярных обломков туберкулезных бактерий, содержащий их основные антигены.  Ученый надеялся, что эту субстанцию можно будет применять в качестве вакцины, но потерпел неудачу- профилактическим действием туберкулеза не обладал. Зато, введя его под кожу обследуемому пациенту, можно было по ответной реакции определить, инфицирован ли он возбудителем туберкулеза. Модификация этой пробы, разработанные в первые годы 20 века французом Шарлем Манту, широко применяется до сих пор.  Только в 1919 году врач Альберт Кальмет и ветеринар Камиль Герен вывели культуру «ручных» туберкулезных палочек- их введение не вызывало развития заболевания, но создавало иммунитет. Эта культура и стала первой вакциной от туберкулеза, известной под аббревиатурой БЦЖ,  (от Bacillus Calmette-Guerin), т.е. «бацилла Кальмета-Герена». Она до сих пор остается самой популярной в мире.

 

В России в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерий туберкулеза. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждает развитие острых и генерализованных форм туберкулеза. Это означает, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме. Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5-6 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета проводится повторная и последняя вакцинация в 6 или в 7 лет.

 

Предупреждению туберкулеза способствует также и проведение профилактического лечения противотуберкулезными препаратами лиц, имеющих риск заболеть туберкулезом: находящиеся в контакте с больным туберкулезом, дети и подростки с впервые с положительной и нарастающей на 6 мм и более реакцией Манту, а также с положительным Диаскинтестом.

 

Предупреждением туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С этой целью взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование не реже 1 раза в год, а по показаниям - в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска - 1 раз в 6 месяцев.

 К сожалению, большинство симптомов туберкулеза не специфичны.

 Заподозрить туберкулез можно при наличии следующим симптомов:

- кашель или покашливание с выделением мокроты

- быстрая утомляемость и появление слабости

-снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе-повышенная потливость, особенно по ночам

- незначительное повышение температуры.

При сохранении хотя бы одного из перечисленных симптомов в течение трех недель необходимо срочно обратиться к врачу. В случае подозрения на течение туберкулеза пациенту предложат сделать флюорографию и сдать анализ мокроты. Во всех подозрительных случаях пациента направят в противотуберкулезный диспансер для дополнительной диагностики и лечения.

 

Будьте здоровы!

 

Зав. диспансерным отделением №1  ГУЗ «ЛОПТД»  О.А. Воропаева

Читать далее