Туберкулез у детей и подростков. Клиника, диагностика.

На пороге ХХI века проблема туберкулеза   вновь  стала  актуальной  не только  в нашей  стране, но и в мировом  масштабе.

Ни одна  страна  мира  не  может игнорировать  угрозу  туберкулеза  для здоровья населения, а также для  ее  экономического развития.

Микобактериями туберкулеза инфицировано 1/3 населения  мира.

Это самая распространенная инфекция. Туберкулезом ежегодно заболевает  около 8 миллионов человек и 3 мл. умирают  от этого заболевания. Особенно  уязвимыми для  туберкулезной  инфекции являются  дети и подростки. В  Липецкой  области  ежегодно  регистрируются  случаи  детско-подросткового  туберкулеза  и настороженность  населения  в отношении этого заболевания  должна  быть  постоянной.

Что же  такое  детский туберкулез?

Это очень коварное, скрыто протекающее   инфекционное заболевание, источником которого является чаще всего больной человек. Кроме того, заражение может произойти и от крупного рогатого скота, других домашних животных и птиц. Инфекция распространена очень широко и  инфицированность населения  высокая.

Основные пути передачи туберкулеза – воздушно-капельный, пищевой через зараженные продукты, контактно-бытовой через предметы обихода.

Попав в организм человека,  туберкулезная инфекция с током крови и лимфы  распространяется  по  всем  органам. Поражается практически любой орган  человеческого организма, но  чаще  всего  процесс развивается  в легких. В нашей области регистрируются случаи заболевания детей и подростков туберкулезом почек, костей, периферических лимфатических узлов, глаз.

Особенностью детского туберкулеза   является то, что характерных только для туберкулеза признаков нет. На начальных стадиях это заболевание  может  ничем  не проявляться или  давать очень  скудную симптоматику,   что затрудняет  раннюю диагностику. Нередко тревожным сигналом служит появление частых респираторных заболеваний, которые  легко развиваются  в ослабленном  туберкулезной инфекцией  организме.

Отсутствие жалоб и выраженной симптоматики приводит в заблуждение родителей, которые не хотят верить в то, что их ребенок болен туберкулезом. 

По мере прогрессирования заболевания у больного ребенка появляются  жалобы  на  ухудшение самочувствия, недомогание, быструю утомляемость, плохой аппетит, потливость. У школьников снижается успеваемость, маленькие дети становятся капризными, плаксивыми, не проявляют интереса к игрушкам. Появляется кашель, субфебрильная температура.

При массивных поражениях заболевание протекает острее, с выраженными  клиническими  проявлениями.

Особенности детского туберкулеза способствуют  скрытому вяло текущему  процессу,  нередко  бывают  случаи, когда  рентгенологически у ребенка  обнаруживаются  следы  уже  перенесенного  туберкулеза.

Как же  распознать у ребенка   заболевание туберкулезом?

С целью ранней диагностики  в нашей  стране   ежегодно   детям и подросткам  делаются специальные пробы на туберкулез. Детям до 7 лет включительно делают пробу Манту, детям с 8 лет и подросткам – Диаскинтест. Эти диагностические пробы безвредны. Цель их постановки:

- пр. Манту при ежегодной постановке позволяет выявить  момент  первичного заражения  ребенка туберкулезной инфекцией, так называемый «вираж» (в этот период  наиболее высока вероятность   заболевания туберкулезом) или проследить за состоянием иммунного ответа организма на туберкулезную инфекцию у  ранее инфицированных, так как если ребенок инфицировался, возбудитель туберкулеза остается в его организме в активном состоянии или дремлющем. Если иммунитет у инфицированного ребенка ослаб или произошло повторное заражение сопротивляемость организма к инфекции снижается, возрастает риск заболевания. В этом случае требуется обследование у фтизиатра и, при необходимости, проведение профилактических мероприятий.

Диаскинтест позволяет следить за активностью туберкулезной инфекцией в организме и сигнализировать о возможном заболевании положительной или сомнительной реакцией. В этом случае также требуется обследование у фтизиатра.

Подростки в связи с анатомо-физиологическими особенностями относятся к группе риска по заболеванию туберкулезом, кроме Диаскинтеста  им проводится ежегодное  флюорографическое обследование. Это позволяет распознать туберкулез на ранних стадиях заболевания и благополучно излечить.

У детей с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы берутся анализы мочи на возбудитель туберкулеза с целью выявления у них туберкулеза почек, так как туберкулез может скрываться под маской любых неспецифических воспалительных заболеваний.

При своевременно выявленном туберкулезе и выполнении всех  рекомендаций врача  исход  заболевания   благоприятный.

Если ребенок проживает в очаге туберкулезной инфекции, постоянный контакт с больным туберкулезом особенно опасен. В этом случае необходима изоляция ребенка от больного, регулярное проведение профилактического  лечения.

Не следует забывать, что окружение ребенка  должно быть здоровым, поэтому  родственники должны регулярно - один раз в год проходить  флюорографическое обследование. Это поможет снизить риск заражения  ребенка такой грозной инфекцией, как туберкулез.

         Будьте  здоровы!

Детский фтизиатр                                                   Г. Н. Хоружая