12 Декабрь 2023

ТУБЕРКУЛЕЗ И ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ

Подробности статьи

ТУБЕРКУЛЕЗ И ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ.

В начале 20-го века было доказано, что по мере увеличения распространенности алкоголизма и увеличения продукции алкоголя увеличивается заболеваемость туберкулезом. В настоящее время алкоголизм и бытовое пьянство наблюдается у более половины всех больных активным туберкулезом, причем у мужчин в 15 раз чаще.

Проблема алкоголизма, наркомании, табакокурения и сопутствующего им туберкулеза очень актуальна.  Лица с сочетанной патологией (туберкулез и алкоголизм, туберкулез и наркомания) представляют большую эпидемиологическую опасность. Эта ситуация обусловлена следующими причинами:

1. Деградация личности, психическое угнетение, депрессии;

2. Антисанитарные условия жизни,   несоблюдение элементарных правил гигиены;

3. Социальная дезадаптация;

4. Токсическое нарушение обмена веществ, токсическое поражение внутренних органов;

5.  Позднее обращение за медицинской помощью, пренебрежение рекомендациями врачей, отказы от профилактического лечения;

6.  Высокий риск инфекционных болезней (ВИЧ, гепатиты, венерические).

У подавляющего большинства первично заболевание алкоголизмом, а позднее развивается туберкулез. Среди больных туберкулезом и алкоголизмом лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза наблюдается значительно чаще, чем у пациентов, не страдающих алкоголизмом. Это косвенное свидетельство того, что лечение таких больных предпринималось неоднократно и столько же раз они уклонялись от него. Особенно велика распространенность алкоголизма среди больных хроническим деструктивным туберкулезом легких.

ФАКТОРЫ ВЗАИМОСВЯЗИ АЛКОГОЛИЗМА, НАРКОМАНИИ, ТАБАКОКУРЕНИЯ И ТУБЕРКУЛЕЗА.

1. Поражение бронхолегочной системы при алкоголизме, наркомании (в основном опиумной), табачной зависимости обусловлено непосредственным токсическим действием выделяющихся через дыхательные пути алкоголя и наркотиков, в том числе продуктов их метаболизма, никотина, табачных смол на эпителий бронхов, что нарушает функцию самоочищения бронхов и способствует развитию бронхитов.

2. Растворение  в легких веществ, необходимых для нормального их функционирования и защиты – сурфактанта, а1-антитрипсина.

3. Резкое снижение местной и общей резистентности (невосприимчивости к болезням) за счет угнетения иммунных клеток, уменьшения антителообразования, снижения синтеза иммуноглобулинов и других факторов иммунитета.

4. Изменения личности и неадекватные реакции на изменение состояния, преобладает эйфорическое  отношение к болезни;

5. Длительная туберкулезная интоксикация астенизирует нервную систему и может вызвать стойкое влечение к алкоголю, наркотикам.

6. Изменения внутренних органов и обмена веществ  на фоне ненормальных условий питания, изменений в печени.

Регулярный приём алкоголя или наркотических препаратов не только нарушает гомеостаз организма, приводит к токсическим поражениям печени, мозга и поджелудочной железы, но и ведёт к деградации личности, снижению критики и, как правило, снижению уровня жизни. Всё это в сочетании с нередкими контактами с асоциальными личностями приводит к высокому риску заражения туберкулёзом. У ранее переболевших туберкулёзом людей при регулярном злоупотреблении алкоголем наблюдаются рецидивы процесса (повторные случаи заболевания). Лица, страдающие хроническим алкоголизмом, часто уклоняются от профилактических осмотров. Алкоголик или наркоман сам достаточно поздно обращается к врачу, поскольку недомогание, слабость он считает проявлением похмельного синдрома или абстиненцией, а появление кашля объясняет себе курением. У больных туберкулёзом, злоупотребляющих алкоголем, как правило, выявляют распространённые деструктивные процессы, а алкоголизм препятствует проведению эффективного лечения. Вследствие этого происходит увеличение количества таких лиц в противотуберкулезных диспансерах, особенно в группе с хроническими процессами.

При возникновении туберкулеза резко ухудшается течение алкоголизма, быстро формируются его тяжелые стадии с выраженной психопатизацией, деградацией личности и социальной запущенностью. Запои принимают упорный характер, более тяжелым становится синдром похмелья. Туберкулезная инфекция является дополнительным отягощающим фактором, способствующим возникновению алкогольных психозов. Основную роль в их развитии играют обострения туберкулезного процесса. На учёт в психоневрологический диспансер попадают лица с тяжёлыми формами алкоголизма, тогда как истинная доля алкоголиков среди больных туберкулёзом остаётся фактически неизвестной.

Одна из основных причин неблагоприятного течения туберкулеза легких при алкоголизме и наркотической зависимости – неполноценное лечение из-за недисциплинированности больных, досрочной выписки за нарушение режима.  Химиотерапия этих больных требует тщательного контроля. Они крайне плохо излечиваются в амбулаторных условиях, поскольку не способны регулярно принимать лекарственные препараты. Приём алкоголя или наркотиков в стационаре, нарушения режима и хулиганство нередко приводят к выписке больного, перерыву в лечении и дальнейшему прогрессированию процесса. После излечения туберкулеза у таких больных наблюдаются выраженные остаточные изменения в легких, что создает условия для возникновения рецидивов заболевания.

Множественные сопутствующие заболевания при алкоголизме ограничивают выбор оптимальных комбинаций противотуберкулезных препаратов из-за противопоказаний к их применению, поэтому при комбинированном заболевании необходима индивидуализация химиотерапии с учетом характера сопутствующей соматической патологии.

Чтобы вернуть больного туберкулезом в сочетании с алкоголизмом, наркоманией к здоровой жизни, вновь сделать его полноценным человеком, недостаточно усилий только врача. Необходимо желание самого больного, помощь и участие близких, сотрудников, окружающих.

Подготовила зав. ТЛО№2 ГУЗ «ЛОПТД»  

ЯКОВЛЕВА Н.И.

Читать далее

Современные методики лабораторной диагностики туберкулеза в ГУЗ «ЛОПТД»

Подробности статьи

Современные методики лабораторной диагностики туберкулеза в ГУЗ «ЛОПТД»

     Туберкулез является широко распространенным инфекционным, социально обусловленным и эпидемически опасным заболеванием, передающимся, в основном, воздушно-капельным путем и способным поражать любые органы и ткани человека. В условиях напряженной эпидемической ситуации по туберкулезу в Российской Федерации остро стоит проблема быстрой и качественной диагностики туберкулеза.

     Культуральные методы диагностики (методы посева диагностического материала на питательные среды с последующей идентификацией выросших микроорганизмов) являются основными методами выделения микобактерий туберкулеза.  Время получения результатов исследования на туберкулез классическими микробиологическими методами от 6 до 14 недель, поэтому в последние десятилетия именно новые подходы определяли прорыв  в области ускоренной  диагностики   и определения чувствительности  к туберкулезу.

     Одним из таких методов, стало изобретение метода полимеразной цепной реакции, успешно применяемого в бактериологической лаборатории  Государственного  учреждения  здравоохранения «Липецкий областной противотуберкулезный диспансер» (ГУЗ «ЛОПТД»). Для проведения анализа необходимо выделить ДНК микобактерий из клинического образца, затем провести ПЦР, оценить количественно и получить через 2 часа результат. Молекулярно-генетические методы на основе ПЦР анализа используются и для быстрого определения чувствительности микобактерий туберкулеза к лекарствам. Результаты анализа на ПЦР выдаются через два дня.

     Активно используется система Gene Xpert MTB /RIF  которая позволяет непосредственно из нативной мокроты в очень короткие сроки  ( в течение 2,5 часов ) одновременно проводить выявление  ДНК МБТ и с высокой достоверностью определять устойчивость МБТ к рифампицину (одному из основных препаратов). Подготовку и обработку проб выполняют в одноразовых картриджах Gene Xpert, специальных для каждого анализа, а затем загружают в один из модулей прибора. Система выдает суммарные и подробные данные о результатах тестов в табличной и графической формах.

     С 2006 года международным сообществом было одобрено использование ускоренного метода посева на жидкие питательные среды с быстрой идентификацией на анализаторе BACTEC. Культивирование на жидкой среде повышает   выявление МБТ примерно на 10% по сравнению с плотными питательными средами (классический метод) и значительно ускоряет получение результата. Анализатор BACTEC успешно используется в бактериологической лаборатории ГУЗ «ЛОПТД», ускоряя  процесс выделения МБТ благодаря высокой эффективности стандартизованных и сертифицированных реагентов и сред, а также поддержанием стандартных протоколов исследований.

Читать далее

Ответственное отношение к здоровью

Подробности статьи

Ответственное отношение к здоровью

     Мы часто слышим фразу: «Надо ответственно относиться к своему здоровью»

Что же включает в себя это понятие ?

     Это означает заботу о своем здоровье, ведение здорового образа жизни, это и режим труда и отдыха, и правильное питание, и физические упражнения, и своевременное прохождение периодической диспансеризации.

     Недостаток регулярной физической активности ощущается достаточно остро. А это приводит к избыточной массе тела, артериальной гипертонии, инфарктам миокарда, инсульту, депрессии, сахарному диабету, остеопорозу, онкологическим заболеваниям, преждевременной смерти.

     В 21 веке произошли резкие изменения причин смерти.

     В настоящее время в 60% случаев люди умирают от неинфекционных заболеваний, таких как: сердечно-сосудистые заболевания, онкологические, бронхо-легочные, сахарный диабет. Эти же болезни дают высокий процент инвалидизации.

С целью раннего выявления факторов риска хронических заболеваний проводится диспансеризация населения. В разных возрастных группах предусмотрена различная кратность и объем обследования. Углубленную диспансеризацию следует проходить и лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию.

Российское здравоохранение имеет профилактическую направленность, что является приоритетом государственной социальной политики.

По результатам диспансеризации формируются группы здоровья, намечаются профилактические, лечебные, реабилитационные и оздоровительные мероприятия, формируются группы диспансерного учета, даются рекомендации об основах здорового образа жизни и выявления факторов риска.

Населению необходимо проходить диспансеризацию независимо от самочувствия!

Относитесь ответственно к своему здоровью!

Читать далее

Всемирный фестиваль молодёжи

Подробности статьи

Всемирный фестиваль молодёжи 1-7 марта 2024 года - просмотр

Читать далее